ѕоиск лекарств в аптеках »‘ 
√лавна€
ќ компании Ѕонусные программы –еклама на сайте
Ќаши бренды
Ћогин: 
ѕароль: 
  - запомнить мен€
регистраци€ | вспомнить пароль
¬сего в корзине: 0 товаров на сумму 0.00 руб.
¬аша накопительна€ скидка 0% ?
»нформаци€
обновление: 18.10.18 13:27
товаров во всех аптеках: 184 484

  
«≈Ќ’≈…Ћ ¬ Ѕёƒ∆≈“Ќџ’ јѕ“≈ ј’ —≈“» Ђ»‘  јѕ“≈ »ї ¬ ћќ— ¬≈. ѕ–ќƒј∆ј » Ѕ–ќЌ»–ќ¬јЌ»≈.
«енхейл, аэрозоль д/инг 100мкг+5мкг 120 доз
«енхейл, аэрозоль д/инг 100мкг+5мкг 120 доз
√руппа: Ћекарственные средства / —редства дл€ лечени€ астмы
ѕроизводитель: 3M Health Care Ltd./Organon, Ќидерланды
¬се формы препарата "«енхейл" в сети аптек
Ќаименование ѕроизводитель ÷ена (руб.)
«енхейл, аэрозоль д/инг 100мкг+5мкг 120 доз 3M Health Care Ltd./Organon, Ќидерланды от 1 310.70 до 1 320.50
«енхейл, аэрозоль д/инг 200мкг+5мкг 120 доз 3M Health Care Ltd./Organon, Ќидерланды 2 038.30

товар в аптеках цена наличие
«енхейл, аэрозоль д/инг 100мкг+5мкг 120 доз
Ќайдено предложение в 2 аптеках нашей сети.
—тоимость составл€ет от 1 310.70 до 1 320.50 руб.
»‘  јэропорт, „ерн€ховского ул., д. 4а, тел: (499) 151-3512, (499) 151-4495 1 310.70
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ”ниверситет, Ћенинский проспект, д. 74, тел: 8 (495) 983-08-95 1 320.50
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
‘орма выпуска, состав и упаковка
јэрозоль дл€ ингал€ций дозированный в виде суспензии от белого до почти белого цвета.
1 доза
мометазона фуроат    50 мкг*
формотерола фумарат    5 мкг**
¬спомогательные вещества: этанол - 1.2526 мг, олеинова€ кислота - 3.5 мкг, гептафторпропан - 68.2676 мг.
120 доз - баллоны алюминиевые (1) в комплекте с актуатором со встроенным счетчиком доз - пачки картонные.
јэрозоль дл€ ингал€ций дозированный в виде суспензии от белого до почти белого цвета.
1 доза
мометазона фуроат    100 мкг***
формотерола фумарат    5 мкг**
¬спомогательные вещества: этанол - 1.2526 мг, олеинова€ кислота - 3.5 мкг, гептафторпропан - 68.2071 мг.
120 доз - баллоны алюминиевые (1) в комплекте с актуатором со встроенным счетчиком доз - пачки картонные.
јэрозоль дл€ ингал€ций дозированный в виде суспензии от белого до почти белого цвета.
1 доза
мометазона фуроат    200 мкг****
формотерола фумарата дигидрат    5 мкг**
¬спомогательные вещества: этанол - 1.2526 мг, олеинова€ кислота - 3.5 мкг, гептафторпропан - 68.0861 мг.
120 доз - баллоны алюминиевые (1) в комплекте с актуатором со встроенным счетчиком доз - пачки картонные.
* указано номинальное количество, фактическое количество составл€ет 60.5 мкг дл€ компенсации потерь при проведении ингал€ции.
** указано номинальное количество, фактическое количество составл€ет 6.1 мкг дл€ компенсации потерь при проведении ингал€ции.
*** указано номинальное количество, фактическое количество составл€ет 121 мкг дл€ компенсации потерь при проведении ингал€ции.
**** указано номинальное количество, фактическое количество составл€ет 242 мкг дл€ компенсации потерь при проведении ингал€ции.


‘армакологическое действие

ћометазона фуроат
ћометазона фуроат Ц √ —, обладающий местным противовоспалительным действием. ѕротивовоспалительный эффект √ — реализуетс€ через рецепторы глюкокортикостероидов (√ –). ѕосле присоединени€ √ — гетерокомплекс √ – диссоциирует, и активированна€ лигандом часть переходит из цитоплазмы в €дро, где усиливает экспрессию противовоспалительных генов, присоедин€€сь к специальным участкам ƒЌ , так называемым "элементам ответа на √ —". ¬ то же врем€ считаетс€, что основным путем реализации противовоспалительной активности €вл€етс€ подавление транскрипции генов. ¬ этом случае активированный √ – взаимодействует с факторами транскрипции аполипопротеином 1 (јѕ1) или €дерным фактором каппа ¬ (я‘-к¬) дл€ уменьшени€ экспрессии генов. ѕомимо этого, √ — усиливают экспрессию гена, ответственного за синтез ингибитора я‘-к¬.
ћометазона фуроат с высокой афинностью св€зываетс€ с √ –, что приводит к выраженному ингибированию клеток и снижению синтеза и высвобождени€ воспалительных медиаторов и цитокинов.
ћометазона фуроат значительно ингибирует высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов. ¬ культуре клеток мометазона фуроат выраженно ингибирует синтез и высвобождение »Ћ-1, »Ћ-5, »Ћ-6 и ‘Ќќα и €вл€етс€ мощным ингибитором продукции “H2 цитокинов, »Ћ-4 и »Ћ-5 в человеческих CD4+ “-клетках. ¬ смеси лейкоцитов пациентов с атопией, мометазона фуроат ингибировал продукцию лейкотриенов с большей активностью, чем беклометазона дипропионат.
ѕри исследовании на доклинических модел€х мометазона фуроат уменьшал накопление клеток воспалени€ (в т.ч. эозинофилов), внедр€лс€ в стенки верхних и нижних дыхательных путей, а также улучшал функцию легких после провокационного теста. ћометазона фуроат снижал количество лимфоцитов и концентрацию м–Ќ  цитокинов »Ћ-4 и »Ћ-5.
‘ормотерола фумарат
‘ормотерол €вл€етс€ сильным селективным бета2-адреномиметиком. ¬ среднем бронходилатирующий эффект у пациентов с обратимой бронхообструкцией длитс€ 12 ч. ‘ормотерол ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриенов в ткани легкого. ¬ доклинических исследовани€х были показаны некоторые противовоспалительные свойства, такие как ингибирование развити€ отека и накоплени€ клеток воспалени€.
»сследовани€ in vitro на трахее морской свинки продемонстрировали, что препарат в виде рацемической смеси или отдельно в виде (R,R)- или (S,S)-энантиомеров представл€ет собой высокоселективный бета2-адреномиметик. јктивность (S,S)-энантиомера от 800 до 1000 раз меньше, чем у (R,R)-энантиомера. (S,S)-энантиомер не преп€тствует воздействию (R,R)-энантиомера на гладкие мышцы трахеи. “аким образом, было показано отсутствие фармакологического обосновани€ дл€ предпочтительного применени€ одного из энантиомеров вместо рацемической смеси.


‘армакокинетика

¬ перекрестном исследовании с однократным применением препарата не было получено никаких сведений, подтверждающих наличие фармакокинетических взаимодействий между мометазона фуроатом и формотеролом, вход€щими в состав препарата «енхейл.
¬сасывание и биодоступность
ћометазона фуроат
ѕосле ингал€ции одной или нескольких доз препарата, мометазона фуроат (от 200 до 800 мкг) быстро всасываетс€, постепенно переход€ в фазу пролонгированного всасывани€. —реднее значение Tmaxсоставл€ет от 0,5 до 4 ч. ћометазона фуроат быстро выводитс€ из плазмы, средн€€ скорость около 12,5 мл/мин/кг независимо от дозы. Ёффективный период t? составл€ет 25 ч. јбсолютна€ биодоступность составл€ет около 14 % у здоровых добровольцев и от 5 до 7 % у пациентов с бронхиальной астмой.
‘ормотерола фумарат
ѕосле приема препарата формотерол быстро всасываетс€, среднее значение составл€ет от 0,17 до 1,97 ч. ¬ диапазоне доз от 10 до 40 мкг экспозици€ пр€мо пропорциональна дозе. —реднее значение t? в плазме составл€ет 9,1 ч.
–аспределение
ћометазона фуроат
ѕосле внутривенного болюсного введени€ при равновесной концентрации объем распределени€ (Vd) составл€ет 152 л. »сследовани€ in vitro показали высокое св€зывание мометазона с белками (от 98 до 99 %) в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг/мл.
‘ормотерола фумарат
—в€зывание формотерола с белками плазмы составл€ет 61-64 %, св€зывание с альбумином сыворотки Ц 34 %.
ћетаболизм
ћометазона фуроат
ќсновных метаболитов мометазона фуроата не вы€влено. „асть препарата, проглоченна€ во врем€ ингал€ции, всасываетс€ в ∆ “ и подвергаетс€ метаболизму с образованием большого количества метаболитов. ¬ микросомах гепатоцитов препарат метаболизируетс€ до большого количества метаболитов, в том числе и до 6-бета-гидроксимометазона фуроата, который образуетс€ под действием изофермента цитохрома –-450 3ј4.
‘ормотерола фумарат
ѕрепарат в основном метаболизируетс€ за счет глюкуронизации. ƒругим путем €вл€етс€ ќ-деметилирование с последующей глюкуронизацией. ћалозначимые пути метаболизма включают конъюгацию с сульфатами и деформилирование с последующей конъюгацией с сульфатами. ћногие изоферменты катализируют глюкуронизацию (UGT1A1, 1A3, 1A6, 1A7, 1A8, 1A9, 1A10, 2B7 и 2¬15) и ќ-деметилирование (CYP2D6, 2C19, 2C9 и 2ј6) формотерола, что позвол€ет предположить низкую веро€тность лекарственных взаимодействий, св€занных с ингибированием специфических ферментов. ¬ терапевтических концентраци€х препарат не вли€ет на изоферменты системы цитохрома –450.
¬ыведение
ћометазона фуроат
ћеченый препарат, введенный ингал€ционно, в основном выводитс€ кишечником (74 %) и в меньшей степени почками (8 %).
‘ормотерола фумарат
ѕосле перорального приема 80 мкг меченого формотерола фумарата было установлено, что в течение 104 ч от 59 до 62 % препарата выводитс€ почками, от 32 до 34 % Ц кишечником. ѕосле ингал€ционного введени€ препарата «енхейл почечный клиренс формотерола составил 217 мл/мин. ѕосле однократной ингал€ции от 10 до 40 мкг формотерола в составе препарата «енхейл почками выводитс€ примерно от 6,2 до 6,8 % формотерола в неизмененном виде.


ѕоказани€ к применению препарата «≈Ќ’≈…Ћ

ѕрепарат «енхейл показан в качестве препарата дл€ посто€нного применени€ дл€ поддерживающей терапии бронхиальной астмы, в т.ч. дл€ уменьшени€ т€жести обострений бронхиальной астмы у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет.
ѕрепарат «енхейл показан:
Ч пациентам, которым не удаетс€ контролировать течение заболевани€, примен€€ только ингал€ционные √ — и ингал€ционные бета2-адреномиметики короткого действи€ дл€ купировани€ приступов (в режиме "по потребности");
Ч пациентам, т€жесть заболевани€ у которых требует назначени€ двух видов поддерживающей терапии.
ѕрепарат «енхейл также может быть назначен пациентам, у которых заболевание адекватно контролируетс€ с помощью применени€ ингал€ционных √ — и бета2-адреномиметиков длительного действи€.




–ежим дозировани€

ѕрепарат «енхейл следует примен€ть в виде ингал€ции по 2 дозы 2 (утром и вечером).
ѕодбор оптимальной дозы препарата основываетс€ на ранее примен€вшейс€ терапии. ќсновные принципы, которыми следует руководствоватьс€, приведены ниже.
–екомендованные дозы препарата «енхейл
–анее примен€вша€с€ терапи€    –екомендованна€ доза    ћаксимальна€ рекомендованна€ суточна€ доза
Ќизкие дозы ингал€ционных √ —    50 мкг+5 мкг/доза
по 2 ингал€ции 2    200 мкг+20 мкг
—редние дозы ингал€ционных √ —    100 мкг+5 мкг/доза
по 2 ингал€ции 2    400 мкг+20 мкг
¬ысокие дозы ингал€ционных √ —    200 мкг+5 мкг/доза
по 2 ингал€ции 2    800 мкг+20 мкг
ƒл€ пациентов, ранее не получавших ингал€ционные √ —, но т€жесть состо€ни€ которых требует назначени€ двухкомпонентной терапии, стартова€ доза препарата зависит от т€жести бронхиальной астмы и может составл€ть 50 мкг+5 мкг/доза, 100 мкг+5 мкг/доза или 200 мкг+5 мкг/доза, по 2 ингал€ции 2
ƒл€ пациентов в возрасте 12 лет и старше максимальна€ рекомендованна€ суточна€ доза составл€ет 2 ингал€ции препарата 200 мкг+5 мкг/доза 2 ѕри возникновении симптомов бронхиальной астмы между приемами препарата, следует использовать ингал€ционный бета2-адреномиметик короткого действи€ дл€ немедленного облегчени€ симптомов.
ѕосле достижени€ оптимального контрол€ бронхиальной астмы, рекомендуетс€ титровать дозу препарата до минимальной эффективной.
–екомендации по проведению ингал€ции
 омплектаци€ препарата
1. Ѕаллон.
2. јктуатор.
3. —четчик доз.
4. ћундштук и крышка актуатора.
—четчик доз показывает число оставшихс€ доз препарата. —четчик доз до начала использовани€ препарата показывает число "124".  аждый раз после нажати€ на баллон доза препарата высвобождаетс€, и число на счетчике уменьшаетс€ на 1. —четчик доз прекратит отсчитывать дозы при достижении числа "0".
Ќе следует извлекать баллон из актуатора, поскольку при повторной установке баллона в актуатор возможно высвобождение одной дозы препарата, при этом число на счетчике уменьшитс€ на 1.
Ѕаллон препарата «енхейл следует примен€ть только с соответствующим актуатором препарата. јктуатор препарата не следует примен€ть с какими-либо другими баллонами.
ќчистка мундштука
ћундштук следует чистить, использу€ сухую ткань после каждых 7 дней использовани€. ƒл€ этого удал€ют крышку с актуатора; протирают наружную и внутреннюю поверхность мундштука, использу€ сухую, чистую безворсовую ткань; надевают крышку на актуатор. Ќельз€ разбирать актуатор, использу€ острые предметы. Ќельз€ мыть или помещать любые части ингал€тора в воду.
ѕроведение предварительных ингал€ций
ѕеред проведением ингал€ций следует сн€ть крышку с актуатора. —ледует проверить мундштук на отсутствие посторонних загр€знений и убедитьс€, что баллон полностью вставлен в актуатор.
ѕеред началом использовани€ нового баллона препарата «енхейл следует произвести 4 предварительные ингал€ции в воздух, в сторону от лица, каждый раз встр€хива€ баллон. ѕосле проведени€ предварительных ингал€ций на счетчике будет указано число "120".
≈сли баллон не использовалс€ 5 и более дней подр€д, следует повторить эту процедуру.
ѕроведение ингал€ций
ѕрепарат «енхейл примен€етс€ только путем ингал€ции через рот. ѕеред каждой ингал€цией баллон следует встр€хивать.
ѕеред проведением ингал€ций следует сн€ть крышку с актуатора. —ледует проверить мундштук на отсутствие посторонних загр€знений, убедитьс€, что баллон полностью вставлен в актуатор.
 ак можно глубже выдыхают через рот и, держа актуатор баллоном вверх, крепко обхватывают мундштук губами. Ќачинают медленно вдыхать через рот, во врем€ вдоха пальцем сильно нажимают на баллон, пока он не прекратит движение в актуаторе. ”бирают палец. ѕосле прекращени€ вдоха задерживают дыхание насколько возможно (до 10 сек). ¬ынимают мундштук изо рта, выдыхают через нос, при этом держа рот закрытым. ¬торую ингал€цию следует проводить не раньше чем через 30 сек после первой.
ѕосле каждого применени€ препарата следует прополоскать ротовую полость водой, и выплюнуть эту воду, не проглатыва€.
ѕосле проведени€ ингал€ций надевают крышку на актуатор.
—ледует выбросить препарат, когда счетчик доз покажет "0", несмотр€ на то, что баллон может казатьс€ не пустым и продолжать работать. ≈сли продолжить его использование, количество лекарственного вещества, высвобождаемого при ингал€ции, будет неверным. Ќе следует пытатьс€ изменить число на актуаторе или пытатьс€ сн€ть счетчик доз.


ѕобочное действие

ѕобочные эффекты, которые наблюдались во врем€ проведени€ клинических исследований применени€ препарата «енхейл у пациентов с бронхиальной астмой, приведены в зависимости от частоты их возникновени€: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10 000, < 1/1000).
ѕобочный эффект    „астота
»нфекционные и паразитарные заболевани€    
кандидоз ротовой полости    часто
фарингит    нечасто
—о стороны иммунной системы    
реакции гиперчувствительности со следующими про€влени€ми:    
бронхоспазм    редко
атопический дерматит    редко
крапивница    нечасто
—о стороны психики    
бессонница    нечасто
нервозность    редко
—о стороны нервной системы    
головна€ боль    часто
тремор, головокружение    нечасто
—о стороны органа зрени€    
поражени€ хрусталика*    нечасто
повышение внутриглазного давлени€    редко
—о стороны сердечно-сосудистой системы    
тахикарди€, ощущение сердцебиени€    нечасто
повышение јƒ    нечасто
—о стороны дыхательной системы    
дисфони€    часто
боли в ротоглотке,
раздражение глотки    нечасто
—о стороны пищеварительной системы    
тошнота
сухость во рту    нечасто
—о стороны костно-мышченой системы    
мышечные спазмы    нечасто
Ћабораторные и инструментальные данные    
удлинение интервала QT    редко
* определ€ли как изменение ≥ 1 балла по системе классификации помутнени€ хрусталика, верси€ III (LOCS III). Ќи одного случа€ развити€ задней субкапсул€рной катаракты зарегистрировано не было.
ƒополнительные побочные эффекты: тревожность, возбуждение, миалги€, экзантема, искажение вкусовых ощущений, периферические отеки, парадоксальный бронхоспазм, диспепси€, увеличение массы тела; системные побочные эффекты - угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка роста у детей и подростков, деминерализаци€ костей, стероидный диабет.
ƒанные пострегистрационного периода применени€
¬о врем€ пострегистрационного применени€ препарата «енхейл или ингал€ционных препаратов, содержащих мометазона фуроат или формотерола фумарат, наблюдались следующие побочные эффекты: гипокалиеми€, гипергликеми€, стенокарди€, сердечные аритмии (например, фибрилл€ци€ предсердий, желудочкова€ экстрасистоли€, тахиаритми€); реакции гиперчувствительности (сыпь, ангионевротический отек или анафилактические реакции), ухудшение симптомов бронхиальной астмы (чиханье, одышка, свист€щие хрипы, бронхоспазм).


ѕротивопоказани€ к применению препарата «≈Ќ’≈…Ћ

Ч детский возраст до 12 лет;
Ч повышенна€ чувствительность к мометазона фуроату, формотерола фумарату или другим компонентам препарата.
— осторожностью
ѕрепарат «енхейл следует примен€ть с осторожностью у пациентов с туберкулезом или латентной туберкулезной инфекцией, а также у пациентов с нелеченными грибковыми, бактериальными, системными вирусными заболевани€ми или простым герпесом с поражением глаз.
ѕациентов, особенно детей, получающих терапию √ — или другими иммунодепрессантами, следует предупредить о возможной опасности контакта с больными некоторыми инфекционными заболевани€ми (например, ветр€ной оспой или корью), а также о необходимости обращени€ к врачу, в случае если такой контакт произойдет.
ѕрепарат «енхейл, как и любой другой препарат, содержащий бета2-адреномиметики, должен примен€тьс€ с осторожностью у пациентов с »Ѕ—, нарушени€ми сердечного ритма (особенно AV-блокадой III степени), выраженной хронической сердечной недостаточностью, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, артериальной гипертензией т€желой степени, аневризмой, феохромоцитомой, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тиреотоксикозом, удлинением интервала QT (QT скорректированный > 0.44 сек).
ѕациенты, которых перевод€т с системной терапии √ — на ингал€ционную терапию препаратом «енхейл, требуют тщательного наблюдени€, поскольку были описаны случаи смерти вследствие надпочечниковой недостаточности при переходе пациентов с системной терапии √ — на ингал€ционные √ —, характеризующиес€ меньшей биодоступностью. ѕосле отмены √ — системного действи€ требуетс€ несколько мес€цев дл€ нормализации функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
—трессовые ситуации, такие как травмы, операции, инфекционные заболевани€ или приступы бронхиальной астмы, могут потребовать назначени€ короткого курса заместительной терапии системными √ —, которые впоследствии будет необходимо отменить, постепенно снижа€ их дозу по мере исчезновени€ симптомов. “аким пациентам рекомендуетс€ всегда иметь при себе запас таблетированных √ — и информационную карточку, в которой указано, что пациенту в стрессовых ситуаци€х необходим прием √ — перорально с указанием рекомендованных дозы. “акже этой группе пациентов рекомендован периодический контроль функции коры надпочечников, в частности, измерение уровн€ кортизола в плазме в утренние часы.
ѕеревод пациентов с системной терапии √ — на препарат «енхейл может привести к про€влению ранее существовавших симптомов некоторых аллергических заболеваний, которые были скрыты на фоне предшествующей системной терапией √ —. ¬ таких случа€х показано симптоматическое лечение.


ѕрименение препарата «≈Ќ’≈…Ћ при беременности и кормлении грудью

ƒолжным образом контролируемых исследований применени€ препарата «енхейл у беременных женщин не проводили. ƒоклинические исследовани€ мометазона вы€вили его токсичность в отношении репродуктивной системы, аналогичную таковой дл€ всей группы √ —; однако потенциальный риск дл€ людей неизвестен. ѕрепарат «енхейл не следует примен€ть во врем€ беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект дл€ матери значительно превосходит потенциальный риск дл€ плода.
¬се новорожденные, чьи матери принимали √ — во врем€ беременности, должны быть тщательно обследованы на наличие дисфункции надпочечников.
‘ормотерол, как бета2-адреномиметик, обладает токолитическим эффектом (релаксирующее действие на гладкую мускулатуру матки) и может подавл€ть родовую де€тельность.
ƒолжным образом контролируемых исследований применени€ препарата «енхейл у корм€щих матерей не проводили. ”становлено, что формотерол выдел€етс€ с молоком у крыс, √ — выдел€ютс€ с молоком у человека. ѕрин€тие решени€ об отмене или продолжении лечени€ должно приниматьс€ индивидуально и основыватьс€ на сравнении пользы от кормлени€ грудью дл€ ребенка и применени€ препарата «енхейл дл€ матери.


ќсобые указани€

ѕациенты должны быть обучены врачом или медицинским персоналом правилам пользовани€ препаратом.
ќбострение течени€ заболевани€
Ќа фоне применени€ препарата «енхейл могут развитьс€ серьезные побочные эффекты и осложнени€, св€занные с бронхиальной астмой. ѕациентам не следует прерывать курс лечени€, однако в случае отсутстви€ контрол€ заболевани€ или усилени€ симптомов следует немедленно обратитьс€ к врачу.
Ќе следует начинать лечение препаратом «енхейл у пациентов при резком нарастании симптомов бронхиальной астмы, а также при жизнеугрожающих обострени€х. ѕрименение препарата «енхейл не исследовалось у пациентов со стремительно наступающими обострени€ми бронхиальной астмы.
¬рач должен пересмотреть терапию бронхиальной астмы, если симптомы бронхиальной астмы персистируют, если дл€ достижени€ контрол€ заболевани€ требуетс€ посто€нное увеличение дозы препарата, если бронходилататоры более не купируют приступы бронхиальной астмы или если снижаетс€ пикова€ скорость выдоха, поскольку эти признаки обычно свидетельствуют об ухудшении течени€ бронхиальной астмы. ¬ вышеперечисленных случа€х следует рассмотреть возможность использовани€ дополнительной терапии √ —.
ѕриступы бронхиальной астмы
ѕрепарат «енхейл не €вл€етс€ препаратом дл€ быстрого купировани€ бронхоспазма или каких-либо других про€влений приступа бронхиальной астмы. ¬ таких случа€х следует примен€ть бета2-адреномиметики короткого действи€. ѕомимо этого, пациент должен быть проинформирован о необходимости незамедлительного обращени€ к врачу в случае ухудшени€ течени€ бронхиальной астмы.
ѕередозировка препарата «енхейл и его применение с другими пролонгированными бета2-адреномиметиками
ѕрепарат «енхейл не следует примен€ть с другими пролонгированными бета2-адреномиметиками.
ƒл€ терапии бронхиальной астмы доза препарата «енхейл должна подбиратьс€ индивидуально дл€ каждого пациента, доза должна быть минимальной дл€ достижени€ необходимого терапевтического эффекта. ƒоза также не должна превышать максимально рекомендованную дозу. —ведени€, подтверждающие увеличение эффективности препарата при повышении его дозы выше рекомендованной, отсутствуют.
 андидоз ротоглотки
¬о врем€ проведени€ клинических исследований препарата «енхейл у некоторых пациентов было отмечено развитие кандидоза ротоглотки, св€занное с приемом √ —. “акого рода осложнение, как правило, требует специального курса лечени€ противогрибковыми препаратами, а в некоторых случа€х и отмены препарата. ѕациенту следует посоветовать полоскание рта после применени€ препарата.
—истемный эффект √ —
—истемный эффект от ингал€ционного применени€ √ — может про€вл€тьс€, в частности, при долгосрочном применении препарата в высоких дозах. ќднако веро€тность его возникновени€ гораздо ниже, чем при приеме √ — перорально. —реди потенциальных системных эффектов выдел€ют подавление функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому. ¬ажно титрование доз препарата «енхейл до минимальной эффективной дозы.
—лучаи развити€ катаракты и глаукомы на фоне приема мометазона фуроата описываютс€ редко.
ѕодавление функции надпочечников
 ак правило, доза препарата «енхейл, необходима€ дл€ полного контрол€ бронхиальной астмы, вызывает значительно меньшее подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем эквивалентна€ по эффективности пероральна€ доза преднизолона.
¬еро€тность подавлени€ функции надпочечников при применении препарата «енхейл существует, особенно в случае применени€ доз препарата, превышающих рекомендованные. ќсобое внимание на подавление функции надпочечников следует обратить в стрессовых ситуаци€х или перед плановыми операци€ми, когда пациентам будет назначатьс€ дополнительна€ терапи€ √ —. ќднако в ходе проведени€ клинических исследований не было вы€влено никакого клинически значимого вли€ни€ препарата «енхейл (в дозе мометазона фумарата 800 мкг/) на уровень кортизола плазмы крови.
Ѕронхоспазм, возникающий при ингал€ции
 ак и дл€ любого другого ингал€ционного препарата, необходимо учитывать возможности развити€ вызванного ингал€цией бронхоспазма. ¬ случае его развити€, следует немедленно отменить препарат и выбрать альтернативный метод лечени€.
√ипокалиеми€ и гипергликеми€
Ќа фоне применени€ бета2-адреномиметиков возможно развитие серьезной гипокалиемии. √ипокалиеми€ может повысить веро€тность развити€ аритмии.
— осторожностью следует относитьс€ к пациентам с т€желой степенью бронхиальной астмы, поскольку развитие гипокалиемии может потенцироватьс€ гипоксией и сопутствующим лечением. ¬ таких ситуаци€х рекомендуетс€ проводить посто€нный мониторинг уровн€ сывороточного кали€.
Ѕета2-адреномиметики, в т.ч. и формотерол, обладают гипергликемическим эффектом, поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуетс€ дополнительный мониторинг содержани€ глюкозы в крови.
¬ли€ние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
ѕри развитии побочных эффектов со стороны нервной системы следует воздержатьс€ от управлени€ автомобилем или работы с механизмами в период приема препарата.


ѕередозировка

—имптомы
ћометазона фуроат: передозировка √ — при ингал€ции или приеме внутрь может привести к подавлению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
‘ормотерола фумарат: передозировка может привести к развитию симптомов характерных дл€ бета2-адреномиметиков (тошнота, рвота, головна€ боль, тремор, в€лость, ощущение сердцебиени€, тахикарди€, желудочкова€ аритми€, метаболический ацидоз, гипокалиеми€, гипергликеми€, повышение јƒ).
Ћечение: показана симптоматическа€ и поддерживающа€ терапи€, при необходимости госпитализаци€. ¬ некоторых случа€х обоснованным будет применение бета-адреноблокаторов, но только под наблюдением врача и с большой осторожностью, т.к. они могут вызвать бронхоспазм. “акже необходим мониторинг функции надпочечников.


Ћекарственное взаимодействие

¬ рамках клинических исследований применение препарата «енхейл совместно с бета2-адреномиметиками короткого действи€ и интраназальными √ — не приводило к развитию какого-либо нежелательного взаимодействи€.
—пециального исследовани€ лекарственного взаимодействи€ препарата «енхейл не проводилось. ѕредполагаетс€, что перечень эффектов лекарственного взаимодействи€ дл€ данного комбинированного препарата будет представл€ть собой суммарный список эффектов взаимодействи€, известных дл€ каждого из его действующих веществ.
ќдновременное применение ингал€ционного мометазона фуроата с мощным ингибитором фермента CYP3A4, кетоконазолом, приводит к значительному увеличению концентрации мометазона в плазме крови.
ќдновременное применение с симпатомиметиками может увеличить частоту возникновени€ побочных эффектов формотерола.
ќдновременное применение с производными ксантина и с некалийсберегающими диуретиками может усиливать гипокалиемический эффект бета2-адреномиметиков.
‘ормотерол, как и другие бета2-адреномиметики, следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим хинидин, дизопирамид, прокаинамид, фенотиазины, терфенадин, астемизол, ингибиторы ћјќ, трициклические антидепрессанты или любые препараты, удлин€ющие интервал QT, т.к. перечисленные препараты могут усилить адренергический эффект препарата «енхейл на сердечно-сосудистую систему. ѕрепараты, удлин€ющие интервал QT, повышают риск развити€ желудочковой аритмии.
Ѕета-адреноблокаторы могут ослабл€ть эффект или полностью блокировать эффект формотерола. ѕоэтому препараты этих групп (в т.ч. и глазные капли) не следует назначать одновременно, за исключением случаев, когда дл€ этого есть неоспоримые основани€.
—уществует повышенный риск развити€ аритмий у пациентов при сопутствующем применении анестезии галогенпроизводными углеводородов.


”слови€ отпуска из аптек

ѕрепарат отпускаетс€ по рецепту.


”слови€ и сроки хранени€

ѕрепарат следует хранить в недоступном дл€ детей месте при температуре не выше 25∞—. Ќе замораживать. —рок годности - 2 года. Ќе использовать по истечении срока годности.