ѕоиск лекарств в аптеках »‘ 
√лавна€
ќ компании Ѕонусные программы –еклама на сайте
Ќаши бренды
Ћогин: 
ѕароль: 
  - запомнить мен€
регистраци€ | вспомнить пароль
¬сего в корзине: 0 товаров на сумму 0.00 руб.
¬аша накопительна€ скидка 0% ?
»нформаци€
обновление: 10.12.18 17:15
товаров во всех аптеках: 185 376

  
¬»ѕƒќћ≈“ ¬ Ѕёƒ∆≈“Ќџ’ јѕ“≈ ј’ —≈“» Ђ»‘  јѕ“≈ »ї ¬ ћќ— ¬≈. ѕ–ќƒј∆ј » Ѕ–ќЌ»–ќ¬јЌ»≈.
¬ипдомет, тбл п/пл/о 12,5мг+1000мг є56
¬ипдомет, тбл п/пл/о 12,5мг+1000мг є56
√руппа: Ћекарственные средства / —редства дл€ лечени€ диабета
ѕроизводитель: “акеда ‘армасьютикал, –осси€
¬се формы препарата "¬ипдомет" в сети аптек
Ќаименование ѕроизводитель ÷ена (руб.)
¬ипдомет, тбл п/пл/о 12,5мг+1000мг є56 “акеда ‘армасьютикал, √ермани€ от 1 727.57 до 2 029.63
¬ипдомет, тбл п/пл/о 12,5мг+500мг є56 “акеда ‘армасьютикал, √ермани€ от 1 738.72 до 2 027.59

товар в аптеках цена наличие
¬ипдомет, тбл п/пл/о 12,5мг+1000мг є56
Ќайдено предложение в 26 аптеках нашей сети.
—тоимость составл€ет от 1 727.57 до 2 029.63 руб.
»‘  јэропорт, „ерн€ховского ул., д. 4а, тел: (499) 151-3512, (499) 151-4495 1 864.80
—кидка 0% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ћарьино, Ѕатайский пр-д., д. 63, тел: (499) 356-19-09 1 864.80 1 808.86
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕерово, 3-€ ¬ладимирска€ ул., д. 27, тел: (495) 672-85-10 1 827.00 1 772.19
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  —елигерска€, ƒмитровское ш., д. 98, тел: (495) 984-39-03 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ћарксистска€, “аганска€ ул., д. 31/22, стр. 1, тел: (495) 911-14-80, 641-28-02 1 799.00
—кидка 0% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  јвтозаводска€, јвтозаводска€ ул., д. 8, тел: 8(495)675-84-73 1 997.30
—кидка 0% на данный товар. (без накопительной скидки)
на заказ
»‘  Ѕульвар –окоссовского, Ѕойцова€ ул, д. 17к3., тел: (499) 160-96-86 1 781.00 1 727.57
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ’имки, ’имки, пр-т ћельникова, д. 2-Ѕ, тел: 8(498)601-11-13 1 799.00 1 745.03
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ћытищи, г. ћытищи, ул. —елезнЄва, д.33, торговый центр "ѕерловский", тел: 8(498) 610-00-18, (495) 780-13-34 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕражска€, ул.  ировоградска€, д. 22-√, тел: (495) 315-00-02 1 794.20 1 740.37
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  –€занский проспект, –€занский проспект, д. 75, стр. 1, тел: 8 (495) 727-42-57 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ”ниверситет, Ћенинский проспект, д. 74, тел: 8 (495) 983-08-95 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  “екстильщики, ¬олгоградский пр-т, д.63,, тел: 8 (499) 178-84-67 2 092.40 2 029.63
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ѕратиславска€, Ѕратиславска€ улица, д. 6, тел: (495) 640-62-30 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕлощадь »льича, м. ѕлощадь »льича, ¬олочаевска€ ул., д. 12ј, стр. 1а, тел: (495) 232-46-69 1 794.20 1 740.37
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ћюберцы, г. ЋёЅ≈–÷џ, улица ѕочтовое отделение 3, д.53а, “÷ "јЋћ»", тел: 8 (495) 915-83-90 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  “ульска€, Ѕольша€ “ульска€ ул., д.2, тел: 8 (495)109-01-06 1 828.40 1 773.55
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘   уркино, ћосква, район  уркино, ул. ¬оротынска€, д.18, тел: 8 (495) 915-83-36 1 794.20 1 740.37
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ќовокосино, ул. —алтыковска€, 45., тел: 8 (495) 916-86-40 1 799.00 1 745.03
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕетровско-–азумовска€ 2,  оровинское шоссе, 19, тел: 8 (499) 968-96-67 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ќдинцово, ћ/о, г. ќдинцово, м-н Ќова€ “рехгорка, ул.  утузовска€, д. 9, тел: 8 (495) 638-56-80 1 794.20 1 740.37
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ѕибирево, ћосква, ул.  оненкова, д. 5ј, тел: 8 (499) 290-02-53 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ’имки 2, ’имки, ёбилейный пр-т, д. 5, пом. 4, тел: 8 (495)407-63-30 1 799.00 1 745.03
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  —ходн€, —ходн€, ул.  ирова, дом 3, строение 3, тел: 8 495 050 03 70 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ѕабушкинска€ 2, ярославское шоссе, 69, тел: (495) 957-40-11 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  –ечной вокзал, Ћенинградское шоссе, дом 112, корпус 3., тел: 8 (495) 050-01-78 1 781.90 1 728.44
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
—остав:
1 таблетка 12.5 мг + 500 мг содержит
активные вещества: алоглиптина бензоат 17 мг (в пересчете на алоглиптин 12,5 мг), метформина гидрохлорид 500 мг.
вспомогательные вещества:
ядро: маннитол 70 мг, целлюлоза микрокристаллическа€ 53,9 мг, повидон  30 33 мг, кросповидон 35,9 мг, магни€ стеарат 2.2 мг.
ѕленочна€ оболочка: гинромеллоза 2910 14 мг, тальк 2,05 мг, титана диоксид 1,93 мг, краситель железа оксид желтый 0,02 мг.
1 таблетка 12.5 мг + 1000 мг содержит
активные вещества: алоглиптина бензоат 17 мг (в пересчете па алоглиптин 12,5 мг), метформина гидрохлорид 1000 мг.
вспомогательные вещества:
ядро: маннитол 70 мг, целлюлоза микрокристаллическа€ 96 мг, повидон  30 61 мг, кросповидон 66 мг, магни€ стеарат 4 мг.
ѕленочна€ оболочка: гипромеллоза 2910 28мг, тальк 4,1 мг, титана диоксид 3,86 мг, краситель железа оксид желтый 0,04 мг.

‘армакодинамика
ѕрепарат ¬ипдометЃ представл€ет собой комбинацию двух гипогликемических средств с взаимодополн€ющими и разными механизмами действи€, предназначенную дл€ улучшени€ контрол€ гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: алоглиптина, ингибитора фермента дипептидилпептидазы-4 (ƒѕѕ-4), и метформина, представител€ класса бигуанидов.
јлоглиптин
јлоглиптин €вл€етс€ сильнодействующим и высокоселективным ингибитором ƒѕѕ-4. ≈го избирательность в отношении ƒѕѕ-4 более чем в 10 000 раз превосходит его действие в отношении других родственных ферментов, включа€ ƒѕѕ-8 и ƒѕѕ-9. ƒѕѕ-4 €вл€етс€ основным ферментом, участвующим в быстром разрушении гормонов семейства инкретинов: глюкагоноподобного пептида-1 (√ѕѕ-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (√»ѕ). √ормоны семейства инкретинов секретируютс€ в кишечнике, их концентраци€ повышаетс€ в ответ на прием пищи √ѕѕ-1 и √»ѕ увеличивают синтез инсулина и его секрецию бета-клетками поджелудочной железы. √ѕѕ-1 также ингибирует секрецию глюкагона и уменьшает продукцию глюкозы печенью.
ѕоэтому, повыша€ концентрацию инкретинов, алоглиптин увеличивает глюкозозависимую секрецию инсулина и уменьшает секрецию глюкагона при повышенной концентрации глюкозы в крови. ” пациентов с сахарным диабетом 2 типа с гипергликемией эти изменени€ секреции инсулина и глюкагона привод€т к снижению концентрации гликозилированного гемоглобина (H№ј1—) и уменьшению концентрации глюкозы в плазме крови как на го так, так и постпрандиально.
ћетформин
ћетформин - бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Ќе стимулирует секрецию инсулина и в св€зи с этим не вызывает гипогликемии.
ѕовышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. —нижает выработку глюкозы печенью за счет ингибировани€ глюконеогенеза и гликогенолиза. «адерживает всасывание глюкозы в кишечнике. ћетформин стимулирует синтез внутриклеточного гликогена, воздейству€ на гликогенсинтазу. ”величивает транспортную емкость специфических типов мембранных переносчиков глюкозы (√Ћё“-1 и √Ћё“-4).
ћетформин оказывает благопри€тный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

‘армакокинетика
јлоглиптин
‘армакокинетика алоглиптина схожа у здоровых лиц и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Bсасывание
јбсолютна€ биодоступность алоглиптина составл€ет приблизительно 100 %.
” здоровых лиц после однократного перорального приема до 800 мг алоглиптина отмечалась быстра€ абсорбци€ препарата с временем достижени€ максимальной концентрации в плазме крови (“—mах) алоглиптина в интервале от 1 до 2 ч с момента приема.
Ќи у здоровых добровольцев ни у пациентов с сахарным диабетом 2 типа не наблюдалось клинически значимой кумул€ции алоглиптина после многократного приема.
ѕлощадь под кривой Ђконцентраци€-врем€ї (AUC) алоглиптина пропорционально увеличиваетс€ при однократном приеме в терапевтическом диапазоне доз от 6,25 мг до 100 мг.  оэффициент межиндивидуальной вариабельности AUC алоглиптина у пациентов небольшой (17 %).
AUC (ќ-int) алоглиптина после однократного приема была схожа с
AUC (0-24) после приема такой же дозы один раз в сутки в течение 6 дней. Ёто указывает на отсутствие временной зависимости в кинетике алоглиптина после многократного приема.
–аспределение
ѕосле однократного внутривенного введени€ алоглиптина в дозе 12,5 мг у здоровых добровольцев объем распределени€ в терминальной фазе составл€л 417 л, что указывает на то, что алоглиптин хорошо распредел€етс€ в ткан€х.
—в€зь с белками плазмы составл€ет примерно 20-30 %.
ћетаболизм
јлоглиптин не подвергаетс€ интенсивному метаболизму, от 60 до 70 % алоглиптина выводитс€ в неизмененном виде почками.
ѕосле введени€ 14—-меченного алоглиптина внутрь были определены два основных метаболита: N-деметилированный алоглиптин, M l (<1 % исходного вещества), и N-ацетилированный алоглиптин, M-II (<6 % исходного вещества). ћ-1 €вл€етс€ активным метаболитом и высокоселективным ингибитором ƒѕѕ-4, схожим по действию с алоглиптином; M-II не про€вл€ет ингибирующую активность по отношению к ƒѕѕ-4 или другим ƒѕѕ-ферментам.
¬ исследовани€х in vitro было вы€влено, что CYP2D6 и CYP3A4 участвуют в ограниченном метаболизме алоглиптина.
“акже исследовани€ in vitro показывают, что алоглиптин не индуцирует CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9 и не ингибирует CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2CIQ, CYP2D6 или CYP3M в концентраци€х, достигаемых при рекомендуемой дозе 25 мг алоглиптина. ¬ услови€х in viiro алоглиптин может в небольшой степени индуцировать CYP3A4, однако в услови€х in vivo алоглиптин не индуцирует CYP3A4.
»сследовани€ in vitro показывают, что алоглиптин не ингибирует почечные транспортеры органических анионов человека первого (OAT1) и третьего (OAT3) типов, а также почечные транспортеры органических катионов человека 2 типа (OCT2). јлоглиптин существует преимущественно в виде (R)-энантиомера (>99 %). ¬ услови€х in vivo он или в небольших количествах, или вообще не подвергаетс€ хиральному преобразованию в (S)-энангиомер. (S)-энантиомер не обнаруживаетс€ при приеме алоглиптина в терапевтических дозах.
¬ыведение
ѕосле перорального приема ћ— - меченного алоглиптина 76 % общей радиоактивности было выведено почками и 13 % - через кишечник.
—редний почечный клиренс алоглиптина (170 мл/мин) был больше, чем средн€€ скорость клубочковой фильтрации (около 120 мл/мим), что позвол€ет предположить, что алоглиптин частично выводитс€ за счет активной почечной экскреции. —редний терминальный период полувыведени€ алоглиптина (T½) составл€ет приблизительно 21 ч.
‘армакокинетика у отдельных групп пациентов
ѕациенты с почечной недостаточностью
»сследование алоглиптина в дозе 50 мг в сутки было проведено у пациентов с различной степенью т€жести хронической почечной недостаточности. ¬ключенные в исследование пациенты в соответствии с формулой  окрофта-√олта были разделены на 4 группы: пациенты с почечной недостаточностью легкой степени т€жести (клиренс креатинина от 50 до 80 мл/мин), средней степени т€жести (клиренс креатинина от 30 до 50 мл/мин) и т€желой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), а также с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающиес€ в гемодиализе.
AUC алоглиптина у пациентов с легкой почечной недостаточностью увеличивалась приблизительно в 1,7 раз по сравнению с контрольной группой. “ем не менее данное увеличение AUC находилось в пределах допустимого отклонени€ дл€ контрольной группы, поэтому коррекци€ дозы препарата у таких пациентов не требуетс€ (см. раздел Ђ—пособ применени€ и дозыї).
”величение AUC алоглиптина приблизительно в два раза по сравнению с контрольной группой отмечалось у пациентов с почечной недостаточностью средней степени т€жести приблизительно четырехкратное увеличение ј–с отмечалось у пациентов с т€желой почечной недостаточностью, а также у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности по сравнению с контрольной группой. ѕациентам с терминальной стадией почечной недостаточности проводили гемодиализ сразу же после приема алоглиптина. ќколо 7 % дозы удал€лось из организма в течение трехчасового сеанса диализа.
ƒругие группы пациентов
¬озраст (65-81 лет), пол, раса, масса тела пациентов не оказывали клинически значимого воздействи€ на фармакокинетические параметры алоглиптина.  оррекции дозы алоглиптина не требуетс€ (см. раздел Ђ—пособ применени€ и дозыї).
‘армакокинетика у детей до 18 лет не исследовалась (см. раздел Ђ—пособ применени€ и дозыї).
ћетформин
¬сасывание
“—mах после перорального приема метформина составл€ет около 2,5 ч. јбсолютна€ биодостуиность метформина гидрохлорида составл€ет от 50 до 60 % у здоровых добровольцев. ѕосле приема внутрь 20-30 % неабсорбированной фракции метформина выводитс€ через кишечник.
¬сасывание метфирмина €вл€етс€ насыщаемым и неполным. ѕредполагаетс€, что фармакокинетика всасывани€ метформина не €вл€етс€ линейной.
ѕри применении метформина в рекомендованных дозах и режиме равновесные плазменные концентрации (обычно –аспределение
—в€зь с белками плазмы незначительна. ћетформин распредел€етс€ в эритроцитах. —реднее значение максимальной концентрации (—mах) в крови ниже —mах в плазме, и достигаетс€ примерно через такое же врем€. —редний объем распределени€ (Vd) колеблетс€ в диапазоне 63-276 л.
ћетаболизм
ћетаболитов у человека не обнаружено
¬ыведение
ћетформин выводитс€ из организма в неизмененном виде почками. ѕочечный клиренс метформина составл€ет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводитс€ за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. ѕосле перорального приема “½ составл€ет около 6.5 ч.
ѕри нарушенной функции почек клиренс метформина снижаетс€ пропорционально клиренсу креатинина, увеличиваетс€ “½, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

ѕоказани€ к применению
—ахарный диабет 2 типа (—ƒ2) у взрослых пациентов в возрасте от 18 лет и старше дл€ улучшени€ гликемического контрол€ в дополнение к диетотерапии и физическим нагрузкам:
ћонотерапи€
” пациентов, не достигших адекватного контрол€ гликемии на фоне монотерапии метформином, или в качестве замещени€ у тех, кто уже получает комбинированное лечение метформином и алоглиптином в виде монопрепаратов.
 омбинированна€ терапи€
¬ комбинации с пиоглитазоном (тройна€ комбинаци€: метформин + алоглиптин пиоглитазон), когда терапи€ метформином и пиоглитазоном не приводит к адекватному контролю гликемии.
¬ комбинации с инсулином (тройна€ комбинаци€: метформин + алоглиптин + инсулин), когда терапи€ инсулином и метформином не приводит к адекватному контролю гликемии.
 
ѕротивопоказани€
    повышенна€ чувствительность к алоглиптину, или метформину, или к любому вспомогательному веществу, или серьезные реакции гиперчувствительности к любому ƒѕѕ-4 ингибитору в анамнезе, в том числе анафилактические реакции, анафилактический шок и ангионевротический отек;
    сахарный диабет 1 типа;
    диабетический кетоацидоз, диабетическа€ прекома, кома;
    почечна€ недостаточность средней или т€желой степени (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
    острые состо€ни€, протекающие с риском развити€ нарушений функции почек:
        дегидратаци€ (повторна€ рвота, диаре€);
        лихорадка, т€желые инфекционные заболевани€;
        состо€ни€ гипоксии (шок, сепсис, инфекции почек, бронхо-легочные заболевани€);
    клинически выраженные про€влени€ острых и хронических заболеваний/состо€ний, которые могут приводить к тканевой гипоксии (в том числе остра€ и хроническа€ сердечна€ недостаточность с нестабильными показател€ми гемодинамики, дыхательна€ недостаточность, острый инфаркт миокарда);
    печеночна€ недостаточность, нарушение функции печени;
    остра€ алкогольна€ интоксикаци€, хронический алкоголизм;
    лактоацидоз (в том числе и в анамнезе);
    соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
    применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведени€ радиоизотопных или рентгенологических исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел Ђ¬заимодействие с другими лекарственными средствамиї);
    обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел Ђќсобые указани€ї);
    беременность и период грудного вскармливани€;
    возраст пациента до 18 лет в св€зи с отсутствием данных по эффективности и безопасности;
    совместное применение с производными сульфонилмочевины в св€зи с отсутствием данных по эффективности и безопасное: и (см. раздел Ђќсобые указани€ї).

— осторожностью
    у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполн€ющих т€желую физическую работу, что св€зано с повышенным риском развити€ у них лактоацидоза (см. раздел Ђќсобые указани€ї);
    применение препарата ¬ипдометЃ в комбинации с пиоглитазоном (см. раздел Ђќсобые указани€ї);
    у пациентов с панкреатитом в анамнезе.

ѕрименение при беременности и в период грудного вскармливани€
Ѕеременность
ƒанные о безопасности применени€ препарата ¬ипдометЃ у беременных женщин отсутствуют. »сследовани€ на беременных крысах показали токсичность комбинированной терапии алоглиптином и метформином на репродуктивную систему при введении доз примерно в 5-20 раз превосход€щих рекомендованные дозы дл€ человека (дл€ метформина и алоглиптина соответственно). ѕрименение препарата ¬ипдометЃ во врем€ беременности противопоказано.
јлоглиптин
ƒанные о безопасности применени€ алоглиптина у беременных женщин отсутствуют. »сследовани€ на животных не показали пр€мого или непр€мого негативного воздействи€ алоглиптина на репродуктивную систему.
ћетформин
ќграниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развити€ врожденных пороков у детей. »сследовани€ на животных не показали пр€мого или непр€мого негативного воздействи€ метформина в клинически значимых дозах на репродуктивную систему.
ѕериод грудного вскармливани€
ќтсутствуют данные о проникновении в грудное молоко у животных алоглиптина и метформина при комбинированной терапии. ѕри монотерапии алоглиптином или метформином исследовани€ на животных показали, что алоглиптин и метформин проникают в молоко корм€щих крыс. Ќет данных по проникновению алоглиптина в грудное молоко человека. ћетформин проникает в грудное молоко у людей в небольших количествах, поэтому нельз€ исключить риск возникновени€ побочных эффектов у грудных детей.
¬ св€зи с этим применение препарата в период грудною вскармливани€ противопоказано.

—пособ применени€ и дозы
ѕрепарат принимают внутрь.
ѕрепарат ¬ипдометЃ следует принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки одновременно с приемом пищи с целью уменьшени€ нежелательных воздействий со стороны желудочно-кишечного тракта. “аблетки следует проглатывать целиком, не разжевыва€, запива€ водой.
¬ случае если пациент пропустил прием препарата ¬ипдометЃ , он должен прин€ть его сразу после того, как вспомнит о пропущенном приеме препарата. Ќе следует принимать двойную дозу препарата ¬ипдометЃ одновременно, в данном случае прием дозы следует пропустить.
ƒоза препарата ¬ипдометЃ должна подбиратьс€ индивидуально.
ƒл€ пациентов, не достигших адекватного контрол€ гликемии при монотерапии метформином: рекомендуема€ доза препарата ¬ипдометЃ составл€ет I таблетка 12,5 мг + 500 мг или 12,5 мг + 1000 мг 2 раза в сутки в зависимости от уже принимаемой дозы метформина, что соответствует 25 мг алоглиптина и 1000 мг или 2000 мг метформина в сутки.
ƒл€ пациентов, не достигших адекватного контрол€ гликемии при комбинированно терапии метформином и пиоглитазоном в максимально переносимой дозе: препарат ¬ипдометЃ назначают в дополнение к пиоглитазону, при этом принимаема€ доза пиоглитазона должна быть сохранена. –екомендуема€ доза препарата ¬ипдометЃ составл€ет 1 таблетка 12,5 мг + 500 мг или 12,5 мг + 1000 мг 2 раза в сутки в зависимости от уже принимаемой дозы метформина, что соответствует 25 мг алоглиптина и 1000 мг или 2000 мг метформина в сутки.
ѕри проведении данной терапии следует соблюдать осторожность в св€зи с риском развити€ гипогликемии. ¬ случае развити€ гипогликемии возможно рассмотрение снижени€ примен€емых доз метформина или пиоглитазона.
¬ качестве замещени€ у пациентов принимающих алоглиптин и метформин в виде монопрепаратов (в качестве комбинации алоглиптина и метформина или как часть комбинации с инсулином - алоглиптин, метформин и инсулин): суточна€ доза алоглиптина и метформина в составе препарата ¬ипдометЃ должна соответствовать суточным дозам алоглиптина и метформина. принимаемым ранее. –азова€ доза алоглиптина в составе препарата ¬ипдометЃ должна быть снижена в 2 раза (12,5 мг), поскольку таблетка принимаетс€ 2 раза в сутки, при этом разова€ доза метформина должна оставатьс€ неизменной (500 мг или 1000 мг).
ƒл€ пациентов, не достигших адекватного контрол€ гликемии на фоне терапии комбинацией метформина в максимально переносимой дозе и инсулина: доза препарата ¬ипдометЃ должна обеспечивать прием алоглиптина в дозе 12,5 мг 2 раза в сутки (обща€ суточна€ доза алоглиптина 25 мг) и прием метформина в ранее принимаемой дозе. ¬о избежание риска развити€ гипогликемии возможно снижение дозы инсулина ћаксимальна€ рекомендованна€ суточна€ доза препарата ¬ипдометЃ составл€ет 2 таблетки (25 мг алоглиптина).
ќтдельные группы пациентов
ѕожилые пациенты (в возрасте >65 лет)
Ќе требуетс€ коррекции дозы препарата ¬ипдометЃ у пациентов в возрасте 65 лет. —ледует про€вл€ть осторожность при подборе доз алоглиптина ввиду возможного нарушени€ функции почек у данной группы пациентов.
ѕрименение у детей и подростков
ƒанные по эффективности и безопасности применени€ препарата у пациентов возраста менее 18 лет отсутствуют.
ѕациенты с почечной недостаточностью
” пациентов с почечной недостаточностью легкой степени т€жести (клиренс креатинина >60 мл/мин) не требуетс€ коррекции дозы препарата ¬ипдометЃ (см. раздел Ђ‘армакокинетикаї),
ѕоскольку препарат ¬ипдометЃ содержит метформин, препарат не должен примен€тьс€ у пациентов с почечной недостаточностью средней степени т€жести или т€желой почечной недостаточностью, а также с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающихс€ в диализе (клиренс креатинина < 60 мл/мин) (см. разделы Ђѕротивопоказани€ї, Ђќсобые указани€ї и Ђ‘армакокинетикаї).
ѕациентам с почечной недостаточностью рекомендуетс€ проводить оценку функции почек до начала лечени€ препаратом ¬ипдометЃ и периодически в процессе лечени€ (см. раздел Ђќсобые указани€ї).
ѕациенты с печеночной недостаточностью
ѕрепарат ¬ипдометЃ не должен примен€тьс€ у пациентов с печеночной недостаточностью (см. разделы Ђѕротивопоказани€ї и Ђ‘армакокинегикаї).

ѕобочное действие
„астота побочных эффектов препарата расцениваетс€ следующим образом:
ќчень часто: >1/10
„асто: >1/100, Ќечасто: >1/1000, –едко: >1/10 000, <1/1000
ќчень редко: <1/10 000
„астота не установлена (отмечены в пост-маркетинговый период).
»нфекционные и паразитарные заболевани€:
„асто: инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит.
Ќарушени€ со стороны нервной системы:
„асто: головна€ боль, нарушение вкуса - металлический привкус во рту (дл€ метформина).
Ќарушени€ со стороны желудочно-кишечного тракта:
ќчень часто (дл€ метформина): боль в животе, диаре€, потер€ аппетита, тошнота, рвота. Ќарушени€ со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее часто возникают в начальный период лечени€ и в большинстве случаев спонтанно проход€т. ƒл€ предотвращени€ симптомов рекомендуетс€ принимать препарат 2 раза в сутки во врем€ или после приема пищи.
„асто: боль в животе, гастроэзофагеальна€ рефлюксна€ болезнь, гастроэнтерит, диаре€, рвота, гастрит.
„астота не установлена (дл€ алоглиптина): острый панкреатит.
Ќарушени€ со стороны кожи и подкожных тканей:
„асто: зуд, сыпь.
ќчень часто (дл€ метформина): эритема (покраснение кожи), зуд. крапивница. „астота не установлена (дл€ алоглиптина): эксфолиативные кожные заболевани€, включа€ синдром —тивенса-ƒжонсона, полиморфна€ эритема, ангионеврогический отек, крапивница.
Ќарушени€ со стороны иммунной системы:
„астота не установлена (дл€ алоглиптина): реакции гиперчувствительности, включа€ анафилактическую реакцию.
Ќарушени€ со стороны печени и желчевывод€щих путей:
ќчень редко (дл€ метформина): нарушение показателей функции печени и гепатит. „астота не установлена (дл€ алоглиптина): нарушение функции печени, в том числе печеночна€ недостаточность.
Ќарушени€ со стороны обмена веществ и питани€:
ќчень редко (дл€ метформина): лактоцидоз, дефицит витамина ¬12. ѕри длительном приеме метформина может наблюдатьс€ снижение всасывани€ витамина ¬12- ѕри обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

ѕередозировка
ƒанные по передозировке комбинированного препарата ¬ипдометЃ отсутствуют.
јлоглиптин
ћаксимальна€ доза алоглиптина, примен€ема€ в клинических исследовани€х, составл€ла 800 мг/суг у здоровых добровольцев и 400 мг/сут у пациентов с —ƒ? в течение 14 дней. Ёто в 32 и 16 раз соответственно превышает рекомендуемую суточную дозу 25 мг алоглиптина.
 акие-либо серьезные нежелательные €влени€ при приеме препарата в этих дозах отсутствовали.
ѕри передозировке может быть рекомендовано промывание желудка и симптоматическое лечение.
јлоглиптин слабо диализируетс€. ¬ клинических исследовани€х только 7 % дозы удал€лось из организма в течение трехчасового сеанса гемодиализа. ƒанных об эффективности перитонеального диализа алоглиптина нет.
ћетформин
«начительна€ передозировка или сопр€женные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза. ¬ случае по€влени€ признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концетрацию лактата, уточнить диагноз. Ќаиболее эффективным меропри€тием по выведению из организма лактата и метформина €вл€етс€ гемодиализ.
¬ случае передозировки препарата ¬ипдометЃ в дополнение к перечисленным выше методам терапии провод€т симптоматическое лечение.

¬заимодействие с другими лекарственными средствами
јлоглиптин и метформин
ќдновременный прием алоглиптина (по 100 мг 1 раз в сутки) и метформина гидрохлорида (по 1000 мг 2 раза в сутки) в течение 6 дней у здоровых добровольцев не сопровождалс€ клинически значимыми изменени€ми фармакокинетических параметров алоглиптина или метформина.
»сследований фармакокинетического взаимодействи€ препарата ¬ипдометЃ с другими лекарственными средствами не проводили, далее привод€тс€ данные по взаимодействию, имеющиес€ дл€ каждого из действующих веществ препарата в отдельности.
¬ли€ние других лекарственных препаратов на алоглиптин
јлоглиптин и основном выводитс€ в неизмененном виде почками и лишь в незначительной степени метаболизируетс€ ферментной системой цитохрома –450 (CYP).
ѕоэтому взаимодействи€ с ингибиторами CYP не наблюдалось и не ожидаетс€.
¬ клинических исследовани€х по взаимодействию с другими лекарственными средствами на фармакокинетические параметры алоглиптина не оказывали клинически значимого вли€ни€ следующие препараты: гемфиброзил (ингибитор CYP2C8/9), флуконазол (ингибитор CYP2C9), кетоконазол (ингибитор CYP3A4), циклоспорин (ингибитор р-гликопротеина), воглибоза (ингибитор α-гликозидазы), дигоксин, метформин, циметидин, пиоглитазон и аторвастатин.
¬ли€ние алоглиптина на другие лекарственные препараты
¬ исследовани€х in vitro показано, что алоглиптин не ингибирует и не индуцирует изоформы CYP 450 в концентраци€х, достигаемых при применении алоглиптина в рекомендуемой дозе 25 мг. ¬заимодействи€ с субстратами изоформам CYP 450 не наблюдалось и не ожидаетс€.
¬ исследовани€х in vitro вы€влено, что алоглиптин не €вл€етс€ ни субстратом, ни ингибитором ќј“1, ќј“« или ќ—“2.  роме того, данные клинических исследований не показывают взаимодействи€ с ингибиторами или субстратами р-гликопротеина.
¬ клинических исследовани€х по взаимодействию с другими лекарственными средствами алоглиптин не оказывал клинически значимого вли€ни€ на фармакокинетику следующих препаратов: кофеина. (R)- и (S)-варфарина, пиоглитазона, глибенкламида, толбутамида, декстрометорфана, аторвастатина, мидазолама, пероральных контрацептивов (норэтиндрона и этинилэстрадиола), дигоксина, фексофенадина, метформина или циметидина. ќсновыва€сь на этих данных, алоглиптин не ингибирует изоферменты системы цитохрома CYPIA2, CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, р-гликопротеин и ќ—“2.
јлоглиптин не оказывал воздействи€ на протромбиновый индекс или ћеждународное нормализованное отношение (MHO) у здоровых добровольцев при одновременном приеме с варфарином.
 омбинаци€ алоглиптина с другими гипогликемическими препаратами
ѕрием алоглиптина в комбинации с метформином, или пиоглитазоном (тиазолидиндион), или ингибитором α-гликозидазы, или глибенкламидом (производное сульфонилмочевины) не показал клинически значимых фармакокинетических взаимодействий.
ћетформин

ѕротивопоказанные комбинации
…одсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. ѕрием препарата ¬ипдометЃ необходимо прекратить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на врем€ рентгенологического исследовани€ с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновл€ть не ранее 48 ч после при условии, что в ходе обследовани€ почечна€ функци€ была признана нормальной.
Ќерекомендуемые комбинации
јлкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличиваетс€ риск развити€ лактоацидоза, особенно в случае:
    недостаточного питани€ (голодани€), соблюдени€ низкокалорийной диеты;
    печеночной недостаточности.

—ледует избегать употреблени€ алкогол€ и приема лекарственных средств, содержащих этанол.
 атионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин. морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин, циметидин), секретирующиес€ в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его —mах. –екомендуетс€ тщательно контролировать гликемию и корректировать дозу препарата ¬ипдометЃ и катионных препаратов, выдел€емых путем канальцевой секреции, в соответствии с рекомендуемым способом применени€, в случае их одновременного применени€.
 омбинации, требующие осторожности
Ћекарственные средства с непр€мым гипергликемическим действием, например глюкокортикостероиды (√ — системного и местного действи€) и тетракозактид, бета2-адреномиметики, даназол, хлортромазин при приеме в больших дозах (100 мг в сутки) и диуретики: может потребоватьс€ более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечени€. ѕри необходимости доза препарата ¬ипдометЃ может быть скорректирована в процессе лечени€ и после ею прекращени€, исход€ из уровн€ гликемии.
√ипотензивные лекарственные средства класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (јѕ‘) могут снижать концентрацию глюкозы в крови.
ѕри необходимости следует скорректировать дозу препарата ¬ипдометЃ
ƒиуретики: одновременный прием Ђпетлевыхї диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Ќе следует назначав препарат ¬ипдометЃ, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.
ѕри одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Ќифедипин повышает абсорбцию и —mах метформина.

ќсобые указани€
Ћактоацидоз €вл€етс€ редким, по серьезным (высока€ смертность при отсутствии неотложного лечени€) осложнением, которое может возникнуть из-за кумул€ции метформина. —лучаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с т€желой почечной недостаточностью. —ледует учитывать и другие сопр€женные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночна€ недостаточность и любое состо€ние, св€занное с выраженной гипоксией. Ёто может помочь снизить частоту случаев возникновени€ лактоацидоза.
—ледует учитывать риск развити€ лактоацидоза при по€влении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиес€ диспепсическими расстройствами и/или болью в животе и/или выраженной астенией
Ћактоацидоз характеризуетс€ ацидотической одышкой и гипотермией с последующей комой. ƒиагностическими лабораторными показател€ми €вл€ютс€ снижение рЌ крови (менее 7,25), концентраци€ лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. ѕри подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратитьс€ к врачу (см. раздел Ђѕередозировкаї).

‘ункци€ почек
јлоглиптин и метформин преимущественно вывод€тс€ почками. –иск лактоацидоза, св€занного с приемом метформина, повышаетс€ по мере увеличени€ степени нарушени€ функции почек, поэтому перед началом лечени€ и регул€рно в последующем необходимо определ€ть клиренс креатинина: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина па нижней границе нормы.
—ледует про€вл€ть особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов при одновременном применении гипотеизивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов
ѕеченочна€ недостаточность
Ќет клинических данных о применении препарата ¬ипдометЃ у пациентов с т€желой печеночной недостаточностью (более 9 баллов но шкале „айлд-ѕью). ѕрименение препарата у таких групп пациентов не рекомендуетс€.
’ирургические операции
ѕрименение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведени€ плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после при условии, что в ходе обследовани€ функци€ почек была признана нормальной
ѕрименение с другими гипогликемическими лекарственными средствами
ѕрепарат ¬ипдометЃ не рекомендуетс€ примен€ть в сочетании с производными сульфонилмочевины, поскольку безопасность и эффективность не исследовались. — целью уменьшени€ риска развити€ гипогликемии рекомендуетс€ снижение дозы инсулина и пиоглитазона при одновременном применении с препаратом ¬ипдометЃ (см. раздел Ђ—пособ применени€ и дозыї).
»зменение клинического статуса пациента с адекватно контролируемым ранее —ƒ2
ѕри про€влении лабораторных отклонений или клинических симптомов заболевани€ у пациентов с прежде адекватно контролируемым —ƒ2 на фоне лечени€ препаратом
¬ипдометЃ , у пациентов следует незамедлительно исключить в первую очередь кетоацидоз или лактоацидоз по результатам анализа крови на электролиты и кетоны, плазменную концентрацию глюкозы, а также ph крови, концентрации лактата и пирувата, а также плазменную концентрацию метформина. ѕри развитии ацидоза любой этиологии дальнейший прием препарата ¬ипдометЃ отмен€ют и предпринимают меры по коррекции ацидоза.
ќстрый панкреатит
¬ обобщенном анализе 13 клинических исследований применени€ алоглиптина в дозе 25 мг/сут, 12,5 мг/сут, препарата сравнени€ и плацебо частота развити€ острого панкреатита составила 2, 1, I или 0 случаев на 1000 пациенто-лет в каждой группе соответственно. ¬ исследовании сердечно-сосудистых исходов частота вы€влени€ острого панкреатита у пациентов, проходивших лечение алоглиптином или плацебо, составила 3 и 2 случа€ на 1000 пациенто-лет соответственно. ѕациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита: стойка€, сильна€ боль в животе, котора€ может иррадиировать в спину. ѕри подозрении на развитие острого панкреатита прием препарата ¬ипдометЃ прекращают; при подтверждении развити€ острого панкреатита прием препарата не возобновл€ют. Ќет данных о том, существует ли повышенный риск развити€ панкреатита на фоне приема препарата алоглиптина у пациентов с панкреатитом в анамнезе. ѕоэтому пациентам с панкреатитом в анамнезе следует соблюдать осторожность.
¬ли€ние на функцию печени
Ѕыли получены пост маркетинговые сообщени€ о нарушени€х функции печени, включа€ печеночную недостаточность при приеме алоглиптина. »х св€зь с применением препарата не была установлена. ќднако пациентов необходимо тщательно обследовать на наличие возможных отклонений функциональных проб печени. ≈сли обнаружены отклонени€ в функциональных пробах печени и альтернативна€ этиологи€ их возникновени€ не установлена, следует рассмотреть прекращение лечени€ препаратом.

¬ли€ние на способность управл€ть транспортными средствами и механизмами
ѕрепарат ¬ипдометЃ не оказывает или оказывает незначительное вли€ние на способность управл€ть транспортными средствами и механизмами. “ем не менее необходимо учитывать риск развити€ гипогликемии при применении препарата в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (инсулином или пиоглитазоном) и соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

”слови€ хранени€
’ранить при температуре не выше 25∞—.
’ранить в недоступном дл€ детей месте.

—рок годности
3 года.
Ќе примен€ть по истечении срока годности.

”слови€ отпуска
ќтпускают по рецепту.