ѕоиск лекарств в аптеках »‘ 
√лавна€
ќ компании Ѕонусные программы –еклама на сайте
Ќаши бренды
Ћогин: 
ѕароль: 
  - запомнить мен€
регистраци€ | вспомнить пароль
¬сего в корзине: 0 товаров на сумму 0.00 руб.
¬аша накопительна€ скидка 0% ?
»нформаци€
обновление: 19.06.18 12:45
товаров во всех аптеках: 197 928

  
¬»ј√–ј ¬ Ѕёƒ∆≈“Ќџ’ јѕ“≈ ј’ —≈“» Ђ»‘  јѕ“≈ »ї ¬ ћќ— ¬≈. ѕ–ќƒј∆ј » Ѕ–ќЌ»–ќ¬јЌ»≈.
¬иагра, тбл п/о 50мг є1
¬иагра, тбл п/о 50мг є1
√руппа: Ћекарственные средства / —редства дл€ повышени€ потенции
ѕроизводитель: Pfizer, ‘ранци€
¬се формы препарата "¬иагра" в сети аптек
Ќаименование ѕроизводитель ÷ена (руб.)
¬иагра, тбл п/о 100мг є1 Pfizer, ‘ранци€ от 919.46 до 1 007.93
¬иагра, тбл п/о 100мг є12 Pfizer, ‘ранци€ от 5 156.60 до 6 335.70
¬иагра, тбл п/о 100мг є2 Pfizer, ‘ранци€ от 1 572.47 до 1 841.60
¬иагра, тбл п/о 100мг є4 Pfizer, ‘ранци€ от 2 766.40 до 4 004.30
¬иагра, тбл п/о 25мг є1 Pfizer, ‘ранци€ от 635.80 до 825.57
¬иагра, тбл п/о 50мг є1 Pfizer, ‘ранци€ от 599.00 до 881.63
¬иагра, тбл п/о 50мг є12 Pfizer, ‘ранци€ от 3 307.00 до 4 915.10
¬иагра, тбл п/о 50мг є2 Pfizer, ‘ранци€ от 1 111.80 до 1 559.95
¬иагра, тбл п/о 50мг є4 Pfizer, ‘ранци€ от 2 049.40 до 2 952.29

товар в аптеках цена наличие
¬иагра, тбл п/о 50мг є1
Ќайдено предложение в 29 аптеках нашей сети.
—тоимость составл€ет от 599.00 до 881.63 руб.
»‘  јэропорт, „ерн€ховского ул., д. 4а, тел: (499) 151-3512, (499) 151-4495 823.30 ¬ наличии
»‘  ћарьино, Ѕатайский пр-д., д. 63, тел: (499) 356-19-09 896.80 869.90
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ѕерово, 3-€ ¬ладимирска€ ул., д. 27, тел: (495) 672-85-10 901.30 874.26
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  —елигерска€, ƒмитровское ш., д. 98, тел: (495) 984-39-03 814.10 789.68
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ћарксистска€, “аганска€ ул., д. 31/22, стр. 1, тел: (495) 911-14-80, 641-28-02 835.40
—кидка 0% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  јвтозаводска€, јвтозаводска€ ул., д. 8, тел: 8(495)675-84-73 908.90 881.63
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ѕульвар –окоссовского, Ѕойцова€ ул, д. 17к3., тел: (499) 160-96-86 860.00 834.20
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ’имки, ’имки, пр-т ћельникова, д. 2-Ѕ, тел: 8(498)601-11-13 897.40 870.48
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ћытищи, г. ћытищи, ул. —елезнЄва, д.33, торговый центр "ѕерловский", тел: 8(498) 610-00-18, (495) 780-13-34 819.10 794.53
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ѕражска€, ул.  ировоградска€, д. 22-√, тел: (495) 315-00-02 835.40 810.34
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  –€занский проспект, –€занский проспект, д. 75, стр. 1, тел: 8 (495) 727-42-57 835.40 810.34
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ”ниверситет, Ћенинский проспект, д. 74, тел: 8 (495) 983-08-95 897.40 870.48
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  “екстильщики, ¬олгоградский пр-т, д.63,, тел: 8 (499) 178-84-67 835.40 810.34
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  Ѕратиславска€, Ѕратиславска€ улица, д. 6, тел: (495) 640-62-30 901.30 874.26
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ѕлощадь »льича, м. ѕлощадь »льича, ¬олочаевска€ ул., д. 12ј, стр. 1а, тел: (495) 232-46-69 823.30 798.60
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  Ћюберцы, г. ЋёЅ≈–÷џ, улица ѕочтовое отделение 3, д.53а, “÷ "јЋћ»", тел: 8 (495) 915-83-90 823.30 798.60
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  “ульска€, Ѕольша€ “ульска€ ул., д.2, тел: 8 (495)109-01-06 835.40 810.34
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘   уркино, ћосква, район  уркино, ул. ¬оротынска€, д.18, тел: 8 (495) 915-83-36 823.30 798.60
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  Ќагорна€, Ќагорный бульвар, 7, тел: 8 (499) 643-21-90 822.90 798.21
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  Ќовокосино, ул. —алтыковска€, 45., тел: 8 (495) 916-86-40 895.90 869.02
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ѕетровско-–азумовска€ 2,  оровинское шоссе, 19, тел: 8 (499) 968-96-67 823.30 798.60
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ќдинцово, ћ/о, г. ќдинцово, м-н Ќова€ “рехгорка, ул.  утузовска€, д. 9, тел: 8 (495) 638-56-80 901.30 874.26
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  Ѕибирево, ћосква, ул.  оненкова, д. 5ј, тел: 8 (499) 290-02-53 897.50 870.57
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ’имки 2, ’имки, ёбилейный пр-т, д. 5, пом. 4, тел: 8 (495)407-63-30 599.00
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  —ходн€, —ходн€, ул.  ирова, дом 3, строение 3, тел: 8 495 050 03 70 889.10 862.43
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  Ѕабушкинска€ 2, ярославское шоссе, 69, тел: (495) 957-40-11 832.80 807.82
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ’имки 3, ћќ, г. ’имки, –одионова 5, тел: 8 (498) 785-73-07 896.80 869.90
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
на заказ
»‘  –ечной вокзал, Ћенинградское шоссе, дом 112, корпус 3., тел: 8 (495) 050-01-78 897.40 870.48
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕреображенска€ площадь, ул.ѕросторна€, д.9, тел: 8(495) 734-59-01 781.00 757.57
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии

‘армакологическое действие

¬»ј√–ј - препарат дл€ лечени€ нарушени€ эрекции. —илденафила цитрат €вл€етс€ мощным и селективным ингибитором ц√ћ‘-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (‘ƒЁ5).
‘изиологический механизм эрекции полового члена предполагает высвобождение оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной стимул€ции.
ќксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровн€ циклического гуанозинмонофосфата (ц√ћ‘), расслаблению гладких мышц кавернозного тела и усилению кровотока в половом члене.
—илденафил не оказывает пр€мого расслабл€ющего вли€ни€ на изолированное кавернозное тело человека, но активно усиливает расслабл€ющий эффект NO на эту ткань посредством ингибировани€ ‘ƒЁ5, котора€ ответственна за распад ц√ћ‘ в кавернозном теле.
ѕри сексуальном возбуждении, локальное высвобождение NO под вли€нием силденафила приводит к угнетению ‘ƒЁ5 и повышению уровн€ ц√ћ‘ в кавернозном теле, в результате чего происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.
ѕрименение силденафила в рекомендованных дозах неэффективно при отсутствии сексуальной стимул€ции.
»сследовани€ in vitro показали селективность силденафила в отношении ‘ƒЁ5.
јктивность силденафила в отношении ‘ƒЁ5 превосходит его активность в отношении других известных изоформ фосфодиэстеразы (в 10 раз Ц ‘ƒЁ6, более чем в 80 раз Ц ‘ƒЁ1, более чем в 700 раз Ц ‘ƒЁ2, ‘ƒЁ3 и ‘ƒЁ4, ‘ƒЁ7 Ц ‘ƒЁ11).
¬ отношении ‘ƒЁ5 силденафил приблизительно в 4000 раз более активен, чем в отношении ‘ƒЁ3 Ц цјћ‘-специфической фосфодиэстеразы, участвующей в сокращении сердца.
” некоторых пациентов через 1 ч после приема препарата в дозе 100 мг вы€влено легкое и преход€щее нарушение различени€ цвета (синего/зеленого) с помощью теста Farnsworth-Munsell 100; через 2 ч после приема препарата эти изменени€ отсутствовали.
”становленным механизмом нарушени€ цветного зрени€ считают угнетение ‘ƒЁ6, котора€ участвует в процессе передачи света в сетчатке. »сследовани€ in vitro показали, что эффект силденафила на ‘ƒЁ6 в 10 раз уступает его активности в отношении ‘ƒЁ5.
—илденафил не оказывает вли€ни€ на остроту зрени€, чувствительность к контрасту, электроретинограммы, внутриглазное давление или диаметр зрачка.
—илденафил в дозе 100 мг не оказывал вли€ни€ на двигательную активность или морфологию сперматозоидов при его однократном приеме здоровыми добровольцами.
ƒанные клинических исследований
ќднократный прием силденафила в дозе до 100 мг не вызывал клинически значимых изменений в Ё √ у здоровых добровольцев.
ћаксимальное снижение систолического јƒ в положении лежа при применении препарата внутрь в дозе 100 мг составл€ло в среднем 8.4 мм рт.ст. —оответствующее снижение диастолического јƒ в положении лежа составл€ло 5.5 мм рт.ст.
Ѕолее выраженное, но подобным же образом преход€щее действие на јƒ наблюдалось у пациентов, одновременно получавших нитраты.
¬ исследовани€х воздействи€ однократного приема силденафила в дозе 100 мг на гемодинамику у 14 пациентов с т€желыми заболевани€ми коронарных артерий (стеноз >70% по крайней мере, одной коронарной артерии) средние значени€ снижени€ систолического и диастолического јƒ составили соответственно 7% и 6% относительно обычного уровн€. —истолическое давление в легочной артерии понижалось в среднем на 9%. —илденафил не оказывал вли€ни€ на сердечный выброс и не ухудшал ток крови через стенозированные коронарные артерии, что приводило в результате к улучшению (13% приблизительно) резерва аденозин-индуцированного коронарного кровотока (как в стенозированных, так и в интактных артери€х).
Ёффективность и безопасность силденафила изучалась в 21 рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании длительностью до 6 мес. —илденафил примен€ли более чем у 3000 больных с нарушени€ми эрекции различной этиологии (органическими, психогенными, смешанными) в возрасте от 19 до 87 лет. Ёффективность определ€ли на основании общей оценки, дневников, регистрации эрекции, оценки международного индекса эректильной функции (IIEF, анкета, предназначенна€ дл€ оценки сексуальной функции) и опроса партнеров.
Ёффективность силденафила, которую оценивали по способности препарата обеспечивать наступление и сохранение эрекции, достаточной дл€ полового акта, была продемонстрирована во всех 21 исследовани€х и сохран€лась при длительном лечении (1 год). ѕри использовании препарата в фиксированных дозах дол€ больных, отметивших улучшение эректильной функции, составила 62% (25 мг), 74% (50 мг) и 82% (100 мг), а при приеме плацебо Ц 25%. ѕомимо улучшени€ эректильной функции, анализ IIEF показал, что лечение силденафилом улучшает также оргазм, удовлетворение от полового акта и общее удовлетворение.
¬о всех исследовани€х дол€ больных сахарным диабетом, отметивших улучшение при лечении силденафилом, составила 59%, больных, перенесших радикальную простатэктомию Ц 43%, больных с травмой спинного мозга Ц 83% (против 16%, 15% и 12% больных, получавших плацебо, соответственно).

‘армакокинетика

‘армакокинетика силденафила зависит от дозы при приеме внутрь в рекомендуемом диапазоне доз.
Ёлиминаци€ препарата осуществл€етс€ преимущественно посредством метаболизма в печени (главным образом изоферментом цитохрома –450 3A4) с образованием активного метаболита, по свойствам аналогичного силденафилу.
¬сасывание
ѕосле приема препарата внутрь силденафил быстро абсорбируетс€. јбсолютна€ биодоступность в среднем составл€ет 41% (25-63%). ѕосле приема препарата внутрь натощак Cmax достигаетс€ в течение 30-120 мин (в среднем 60 мин).
ѕри приеме силденафила в сочетании с жирной пищей скорость абсорбции снижаетс€; “max увеличиваетс€ на 60 мин, а Cmax снижаетс€ в среднем на 29%.
–аспределение
Vd силденафила в равновесном состо€нии составл€ет в среднем 105 л, что указывает на его распределение в ткани.
—илденафил и его основной циркулирующий N-десметиловый метаболит примерно на 96% св€зываютс€ с белками плазмы.
—в€зывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила.
” здоровых добровольцев, получавших силденафил (однократно по 100 мг), менее 0.0002% (в среднем 188 нг) дозы обнаруживали в сперме через 90 мин после приема.
ћетаболизм
—илденафил метаболизируетс€, главным образом под действием CYP 3A4 (основной путь) и CYP 2C9 (неглавный путь) микросомальных изоферментов печени. —илденафил €вл€етс€ слабым ингибитором изоферментов цитохрома P450 Ц 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3ј4 (» 50<150 мкмоль). ѕри применении силденафила в рекомендуемых дозах маловеро€тно, что силденафил способен повли€ть на клиренс субстратов этих изоферментов.
ќсновной циркулирующий метаболит, который образуетс€ в результате N-десметилировани€ силденафила, подвергаетс€ дальнейшему метаболизму.
ѕо селективности действи€ на ‘ƒЁ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ‘ƒЁ5 in vitro составл€ет примерно 50% активности самого силденафила.
 онцентраци€ метаболита в плазме составл€ют примерно 40% от таковых силденафила.
N-десметилметаболит подвергаетс€ дальнейшему метаболизму; его терминальный T1/2 равен около 4 ч.
¬ыведение
ќбщий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а T1/2 в терминальную фазу Ц 3-5 ч. ѕосле приема внутрь или в/в введени€ силденафил выводитс€ в виде метаболитов в основном с калом (примерно 80% дозы, введенной внутрь) и в меньшей степени с мочой (примерно 13% введенной внутрь дозы).
‘армакокинетика в особых клинических случа€х
Ќа увеличение уровн€ силденафила в плазме крови (AUC) оказывают вли€ние следующие факторы: возраст более 65 лет (увеличение AUC на 40%), недостаточность функции печени (например, цирроз печени, 84%), т€жела€ почечна€ недостаточность (   <30 мл/мин, 100%), сопутствующий прием препаратов - ингибиторов цитохрома P450 3A4 (например, эритромицина, 182%, саквинавира, 210%).
” здоровых пожилых (65 лет и старше) добровольцев клиренс силденафила снижен, а концентрации свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышают его концентрации у здоровых молодых (18-45 лет) добровольцев.
” добровольцев с легкой (   50-80 мл/мин) и умеренной (   30-49 мл/мин) почечной недостаточностью фармакокинетические параметры силденафила после приема внутрь однократно (50 мг) не мен€лись.
” добровольцев с т€желой почечной недостаточностью (  <=30 мл/мин) клиренс силденафила снижалс€, что приводило приблизительно к двукратному увеличению AUC (100%) и Cmax (88%) по сравнению с таковыми у добровольцев, подобранных по возрасту, которые не имели нарушений функции почек.
” добровольцев с легким и среднет€желым циррозом печени („айлд-ѕью ј и ¬) клиренс силденафила снижалс€, что приводило к повышению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с таковыми у добровольцев с нормальной функцией печени, подобранных по возрасту.

ѕоказани€

   Ц нарушени€ эрекции, характеризующиес€ неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной дл€ удовлетворени€ полового акта.
ѕрепарат ¬иагра  эффективен только при наличии сексуальной стимул€ции.

–ежим дозировани€

ѕрепарат ¬иагра принимают внутрь.
ƒл€ большинства пациентов рекомендуема€ доза составл€ет 50 мг; препарат принимают при необходимости примерно за 1 ч до сексуальной активности. — учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
ћаксимальна€ рекомендуема€ кратность применени€ Ц 1 раз/сут.
ѕри применении препарата у больных в возрасте более 65 лет, пациентов с нарушени€ми функции печени, пациентов с т€желой почечной недостаточностью, а также у пациентов, получающих одновременно препараты - ингибиторы цитохрома P450 3A4 (например, эритромицин, саквинавир), происходит повышение уровн€ силденафила в плазме, что может способствовать как увеличению эффективности препарата, так и возможности по€влени€ побочных эффектов. ћожно ожидать, что еще более сильные ингибиторы цитохрома P450 3ј4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут приводить к повышению уровн€ силденафила в плазме крови. —ледует обсудить целесообразность назначени€ препарата в дозе 25 мг/сут у подобных групп больных.
ѕрепарат не предназначен дл€ применени€ у пациентов в возрасте до 18 лет.

ѕобочное действие

ѕобочные эффекты, встречавшиес€ чаще, чем у 5% пациентов, принимавших силденафил по мере необходимости, приведены в таблице.

ѕобочные эффекты  оличество сообщений о случае побочного эффекта (%)
—илденафил (n=734) ѕлацебо (n=725)
√оловна€ боль* 16% 4%
ѕриливы* 10% 1%
ƒиспепси€* 7% 2%

* - побочный эффект, зарегистрированный в клинических исследовани€х.
¬ клинических исследовани€х II/III фазы с подбором доз у пациентов, получавших силденафил по мере необходимости, отмечались от 1% и до 5% следующие клинически значимые побочные эффекты, а также те €влени€, св€зь которых с приемом препарата была возможной:
—о стороны организма в целом: астени€, боли, боль в животе, боли в спине, инфекци€, гриппоподобный синдром.
—о стороны сердечно-сосудистой системы: вазодилатаци€ (побочный эффект, зарегистрированный в клинических исследовани€х).
—о стороны пищеварительной системы: диаре€, тошнота.
—о стороны костно-мышечной системы: боли в суставах, боли в мышцах.
—о стороны ÷Ќ— и периферической нервной системы: головокружение (побочный эффект, зарегистрированный в клинических исследовани€х), повышение мышечного тонуса, бессонница.
—о стороны дыхательной системы: заложенность носа, фарингит, ринит (побочный эффект, зарегистрированный в клинических исследовани€х), синусит, инфекции дыхательных путей, нарушение функции дыхани€.
ƒерматологические реакции: сыпь.
—о стороны органов чувств: изменение зрени€ (легкое и преход€щее, главным образом изменение цвета объектов, а также усиленное воспри€тие света и затуманивание зрени€ - побочный эффект, зарегистрированный в клинических исследовани€х), конъюнктивит.
—о стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевывод€щих путей.
—о стороны половой системы: нарушение функции предстательной железы.
ѕри использовании препарата в дозах, превышавших рекомендуемые, побочные эффекты были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Ќиже перечислены нежелательные €влени€, зарегистрированные в процессе постмаркетингового применени€.
—о стороны сердечно-сосудистой системы: артериальна€ гипотензи€, обмороки, тахикарди€, сердцебиение.
—о стороны пищеварительной системы: рвота (побочный эффект, зарегистрированный в клинических исследовани€х).
—о стороны половой системы: длительна€ эрекци€ и/или приапизм.
—о стороны органов чувств: боль в глазах, покраснение глаз.
ѕрочие: аллергические реакции.
ѕобочные эффекты обычно были преход€щими и легкими или умеренно выраженными.
¬ исследовани€х с фиксированными дозами частота возникновени€ побочных эффектов повышалась при увеличении дозы.
’арактер побочных эффектов в исследовани€х, в которых дозу подбирали, так как подобные исследовани€ лучше отражают рекомендуемую схему применени€, был сопоставимым с таковым в исследовани€х с фиксированными дозами.

ѕротивопоказани€

   Ц повышенна€ чувствительность к компонентам препарата.
ѕрепарат ¬иагра противопоказан к применению у больных, получающих посто€нно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитраты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов, принимаемых посто€нно или в экстренных случа€х.

Ѕеременность и лактаци€

¬иагра  не предназначена дл€ применени€ у женщин.
јдекватных и строго контролируемых испытаний при беременности и в период лактации у женщин не проводилось.
–езультаты экспериментальных исследований
¬ репродуктивных исследовани€х у крыс и кроликов пероральное применение силденафила не оказывало тератогенного действи€, не вли€ло на репродуктивную функцию и не вызывало нарушени€ пери/постнатального развити€.

ќсобые указани€

ƒл€ диагностики нарушений эрекции, определени€ возможности их причин и выбора адекватного лечени€ необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.
—ексуальна€ активность представл€ет определенный риск при заболевани€х сердца; в св€зи с этим перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врач может посчитать нужным обследование сердечно-сосудистой системы.
¬ клинических исследовани€х силденафил оказывал системное вазодилатирующее действие, которое приводит к преход€щему снижению јƒ. Ётот эффект имеет небольшое значение или вообще не приводит к каким-либо последстви€м у большинства пациентов. ќднако, до назначени€ силденафила врач должен тщательно взвесить риск нежелательных про€влений вазодилатирующего действи€ у пациентов с определенными сопутствующими заболевани€ми, особенно на фоне сексуальной активности. ѕовышенна€ восприимчивость к вазодилататорам наблюдаетс€ у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз, гипертрофическа€ кардиомиопати€), а также редко встречающейс€ множественной атрофией различных систем, про€вл€ющейс€ т€желым нарушением автономного контрол€ јƒ.
ѕрепараты, предназначенные дл€ лечени€ нарушений эрекции, необходимо использовать с осторожностью у больных с анатомической деформацией полового члена (например, ангул€ци€, кавернозный фиброз или болезнь ѕейрони) и у пациентов с заболевани€ми, которые предрасполагают к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточна€ анеми€, множественна€ миелома или лейкеми€).
ѕрепараты, предназначенные дл€ лечени€ нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, дл€ которых сексуальна€ активность нежелательна.
Ѕезопасность и эффективность силденафила при применении в комбинации с другими средствами, предназначенными дл€ лечени€ нарушений эрекции, не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуетс€.
»сследовани€ тромбоцитов человека in vitro свидетельствуют о том, что силденафил усиливает антиагрегантный эффект натри€ нитропруссида (донатора оксида азота).
—ведений о безопасности применени€ силденафила у больных с заболевани€ми, сопровождающимис€ кровоточивостью, или обострением €звенной болезни, нет, поэтому у подобных больных препарат следует использовать с осторожностью.
” небольшого числа больных с наследственным пигментным ретинитом имеютс€ наследственные нарушени€ фосфодиэстераз сетчатки. —ведений о безопасности применени€ силденафила у больных с пигментным ретинитом нет; в св€зи с этим у таких больных силденафил следует примен€ть с осторожностью.
»спользование в педиатрии
—илденафил не предназначен дл€ применени€ у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
–езультаты экспериментальных исследований
Ќе было обнаружено доказательств канцерогенности препарата как в 24-мес€чном исследовании на крысах в дозах в 42 раза превышавших максимальные рекомендованные дозы дл€ человека (ћ–ƒ), рассчитанных на кг массы тела (и приблизительно в 5 раз превышавших ћ–ƒ, рассчитанных в мг/м2 поверхности тела), так и в 18-21-мес€чном исследовании на мышах в дозах в 5 раз превышавших ћ–ƒ, рассчитанных в мг/кг массы тела (и приблизительно в 2 раза превышавших ћ–ƒ в мг/м2 поверхности тела).
Ѕактериальные и in vivo тесты по изучению мутагенности были отрицательными.

ѕередозировка

¬ исследовани€х у здоровых добровольцев при однократном приеме препарата в дозах до 800 мг нежелательные €влени€ были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.
Ћечение: при необходимости провод€т симптоматическую терапию. ƒиализ не ускор€ет клиренс силденафила, так как последний активно св€зываетс€ с белками плазмы и не выводитс€ с мочой.

Ћекарственное взаимодействие

ѕопул€ционный фармакокинетический анализ результатов клинического исследовани€ продемонстрировал снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов CYP 3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин).
÷иметидин (800 мг), €вл€ющийс€ неспецифическим ингибитором CYP 3A4, при одновременном приеме с силденафилом вызывал повышение концентрации силденафила в плазме на 56% у здоровых добровольцев.
ќднократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP 3A4 (при приеме эритромицина 2 раза/сут по 500 мг в течение 5 дней), на фоне достижени€ посто€нного уровн€ эритромицина в крови, способствовал увеличению AUC силденафила на 182%. “акже, при одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира, €вл€ющегос€ как ингибитором ¬»„-протеазы, так и ингибитором CYP 3A4 (при приеме саквинавира 3 раза/сут в дозе 1200 мг) на фоне достижени€ посто€нного уровн€ саквинавира в крови, максимальна€ концентраци€ силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. —илденафил не оказывал вли€ни€ на фармакокинетические параметры саквинавира. ћожно ожидать, что более сильные ингибиторы цитохрома P450 3A4, такие как кетоконазол или итраконазол будут приводить к увеличению уровн€ силденафила в плазме крови.
ќдновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира, €вл€ющегос€ ингибитором ¬»„-протеазы и достаточно мощным ингибитором цитохрома –450 (при приеме ритонавира по 500 мг 2 раза/сут) на фоне достижени€ посто€нного уровн€ ритонавира в крови, Cmax силденафила увеличивалась на 300% (4-кратно), а AUC на 1000% (11-кратно). „ерез 24 ч уровень силденафила в плазме крови приблизительно составл€л 200 нг/мл (сравнительна€ концентраци€ при однократном применении одного силденафила через 24 ч составила 5 нг/мл). Ёто согласуетс€ с действием ритонавира на целый р€д препаратов, €вл€ющихс€ субстратами цитохрома –450.
—илденафил не оказывал вли€ни€ на фармакокинетические параметры ритонавира.
ќднократный прием антацида (магни€ гидроксида/алюмини€ гидроксида) не вли€л на биодоступность силденафила.
–езультаты фармакокинетических исследований пациентов, принимавших участие в клинических испытани€х силденафила, показали, что ингибиторы CYP 2—9 (такие как толбутамид, варфарин), CYP 2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы јѕ‘ и антагонисты кальци€, не оказывали вли€ни€ на фармакокинетические параметры силденафила.
” здоровых мужчин-добровольцев азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывал вли€ни€ на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведени€ и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
—илденафил усиливал гипотензивное действие нитратов в основной пробе и при длительном применении последних (применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано).
ѕризнаков существенного взаимодействи€ силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируютс€ CYP 2—9, не вы€влено.
—илденафил в дозе 100 мг не оказывал вли€ни€ на фармакокинетические параметры ингибиторов ¬»„-протеазы, при их посто€нном уровне в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно €вл€ющихс€ субстратами CYP 3A4.
—илденафил (50 мг) не вызывал дополнительного увеличени€ времени кровотечени€ при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
—илденафил (50 мг) не усиливал гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 80 мг/мл.
” больных с артериальной гипертензией признаков взаимодействи€ силденафила (100 мг) с амлодипином не вы€влено. —реднее дополнительное снижение јƒ в положении лежа составл€ло: систолического Ц на 8 мм рт.ст., диастолического Ц на 7 мм рт.ст.
јнализ информации о безопасности продемонстрировал отсутствие различий характера побочных эффектов у больных, получавших силденафил в сочетании с антигипертензивными средствами и без них.

”слови€ и сроки хранени€

ѕрепарат следует хранить при комнатной температуре (от 15∞ до 30∞—). —рок годности Ц 5 лет.
”слови€ отпуска из аптек
ѕрепарат отпускаетс€ по рецепту.

ѕ≈–≈ƒ ѕ–»ћ≈Ќ≈Ќ»≈ћ ѕ–ќ ќЌ—”Ћ№“»–”…“≈—№ — ¬–ј„ќћ.