ѕоиск лекарств в аптеках »‘ 
√лавна€
ќ компании Ѕонусные программы –еклама на сайте
Ќаши бренды
Ћогин: 
ѕароль: 
  - запомнить мен€
регистраци€ | вспомнить пароль
¬сего в корзине: 0 товаров на сумму 0.00 руб.
¬аша накопительна€ скидка 0% ?
»нформаци€
обновление: 22.07.18 15:27
товаров во всех аптеках: 199 537

  
 ќ–ј —јЌ ¬ Ѕёƒ∆≈“Ќџ’ јѕ“≈ ј’ —≈“» Ђ»‘  јѕ“≈ »ї ¬ ћќ— ¬≈. ѕ–ќƒј∆ј » Ѕ–ќЌ»–ќ¬јЌ»≈.
 ораксан, тбл п/пл/о 5мг є56
 ораксан, тбл п/пл/о 5мг є56
√руппа: Ћекарственные средства / —ердечно-сосудистые средства
ѕроизводитель: Servier/—ердикс ќќќ, –осси€
¬се формы препарата " ораксан" в сети аптек
Ќаименование ѕроизводитель ÷ена (руб.)
 ораксан, тбл п/о 7.5мг є56* Servier/—ердикс ќќќ, –осси€ от 751.10 до 1 244.10
 ораксан, тбл п/пл/о 5мг є56 Servier/—ердикс ќќќ, –осси€ 1 159.70
 ораксан, тбл п/пл/о 5мг є56 Servier/—ердикс ќќќ, –осси€ от 1 177.90 до 1 230.00
 ораксан, тбл п/пл/о 5мг є56 Servier/—ердикс ќќќ, –осси€ от 1 204.50 до 1 235.30
 ораксан, тбл п/пл/о 7.5мг є56 Servier/—ердикс ќќќ, –осси€ от 1 233.20 до 1 281.40
 ораксан, тбл п/пл/о 7.5мг є56 Servier/—ердикс ќќќ, –осси€ от 1 281.20 до 1 291.90

товар в аптеках цена наличие
 ораксан, тбл п/пл/о 5мг є56
Ќайдено предложение в 5 аптеках нашей сети.
—тоимость составл€ет от 1 204.50 до 1 235.30 руб.
»‘  јвтозаводска€, јвтозаводска€ ул., д. 8, тел: 8(495)675-84-73 1 204.50
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ’имки, ’имки, пр-т ћельникова, д. 2-Ѕ, тел: 8(498)601-11-13 1 212.80
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  ѕражска€, ул.  ировоградска€, д. 22-√, тел: (495) 315-00-02 1 225.30
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  Ќовокосино, ул. —алтыковска€, 45., тел: 8 (495) 916-86-40 1 235.30
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
»‘  –ечной вокзал, Ћенинградское шоссе, дом 112, корпус 3., тел: 8 (495) 050-01-78 1 212.80
÷ена максимально снижена!
¬ наличии

‘армакологическое действие
»вабрадин Ч кардиологическое средство, открывающее новый фармакотерапевтический класс. »вабрадин оказывает вли€ние исключительно на „——. »вабрадин действует путем селективного и специфического ингибировани€ f-каналов синусового узла сердца, контролирует спонтанную диастолическую депол€ризацию синусового узла и снижает „——. »вабрадин действует только на уровне синусового узла и не вли€ет на внутрипредсердную, атриовентрикул€рную  внутрижелудочковую проводимость, сократительность миокарда и репол€ризацию желудочков.  »вабрадин не измен€ет показатель QT-корригированный. »вабрадин также может взаимодействовать с h-каналами сетчатки, которые по структуре сходны с f-каналами синусового узла сердца. Ёто может приводить к временному нарушению световоспри€ти€ вследствие снижени€ реакции сетчатки на €ркие световые стимулы. “риггерные факторы (резка€ смена освещени€), частичное ингибирование h-каналов обуславливают возможность развити€ фотопсии (нежелательных транзиторных нарушений зрени€ в ограниченной зоне визуального пол€). ќсновной фармакодинамической особенностью ивабрадина у людей €вл€етс€ специфическое снижение исключительно „——. ѕри применении обычной рекомендованной дозы (5 или 7,5 мг 2 раза в сутки) отмечаетс€ снижение „—— приблизительно на 10 ударов в 1 мин (в зависимости от исходной „——) в состо€нии поко€ и при нагрузке. Ёто уменьшает работу сердца и снижает потребление кислорода миокардом. јнтиангинальна€ и антиишемическа€ эффективность препарата  ораксан доказана в четырех рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследовани€х (2 сравнительно с плацебо и по 1 с атенололом и амлодипином). ¬ этих исследовани€х принимали участие 3222 пациента со стабильной стенокардией, из которых 2168 получали ивабрадин. ”же после 3Ц4 нед лечени€ ивабрадином в дозе по 5 мг 2 раза в сутки была доказана его эффективность (по показател€м тестов с физической нагрузкой). ƒополнительные преимущества ивабрадина в дозе 7,5 мг 2 раза в сутки, доказаны в контролируемом сравнительном исследовании с атенололом. ѕосле 1 мес лечени€ ивабрадином в дозе 5 мг 2 раза в сутки продолжительность теста с физической нагрузкой в междозовом периоде увеличилась на 1 мин. ƒоза ивабрадина была повышена до 7,5 мг 2 раза в сутки, через 3 мес применени€ отмечалось дальнейшее увеличение продолжительности нагрузки еще приблизительно на 25 с. ¬ этом исследовании антиангинальные и антиишемические преимущества ивабрадина были подтверждены на пациентах в возрасте 65 лет и старше. Ёффективность применени€ ивбрадина в дозах 5 мг и 7,5 мг 2 раза в сутки была посто€нной во всех исследовани€х по всем параметрам (обща€ продолжительность нагрузки, врем€ до развити€ приступа стенокардии, врем€ до развити€ депрессии сегмента ST на 1 мм) и сопровождалось уменьшением количества приступов стабильной стенокардии приблизительно на 70%. –ежим дозировани€ ивабрадина 2 раза в сутки обеспечивал стабильное эффективное действие в течение 24 ч. Ёффективность ивабрадина подтверждена в исследовани€х, которые длились 3Ц4 мес. ¬о врем€ лечени€ не отмечали случаев фармакологической толерантности (потери эффективности), или эффекта Ђотменыї после внезапного прекращени€ лечени€. јнтиангинальный и антиишемический эффекты ивабрадина сопровождались дозозависимым снижением „—— и возможным уменьшением двойного произведени€ (ƒѕ), в покое и во врем€ физической нагрузки (ƒѕ Ч показатель, отображающий потребность миокарда в кислороде, ƒѕ = „—— Ј систолическое јƒ). ¬ли€ние ивабрадина на јƒ и периферическое сопротивление сосудов было минимальным и клинически незначительным. »сследовани€ ивабрадина с участием 713 пациентов на прот€жении 1 года подтвердило снижение „—— и продемонстрировало отсутствие вли€ни€ ивабрадина на метаболизм глюкозы и липидов. »сследовани€ доказали антиишемическую и антиангинальную эффективность ивабрадина у пациентов, страдающих сахарным диабетом. ѕрофиль безопасности ивабрадина в данной попул€ции не отличалс€ от профил€ безопасности в попул€ции в целом.  линические исследовани€ доказали антиангинальную эффективность ивабрадина, обусловленную эксклюзивным уменьшением „—— при отсутствии негативного вли€ни€ на сократительную способность и проводимость миокарда. ¬ысока€ клиническа€ эффективность и переносимость обуславливают особую целесообразность применени€ ивабрадина у пациентов с ограничени€ми или противопоказани€ми к применению β-адреноблокаторов. ѕосле перорального применени€ ивабрадин быстро высвобождаетс€, хорошо раствор€етс€ (>10 мг/мл). »вабрадин быстро и почти полностью всасываетс€. ћаксимальна€ концентраци€ в плазме крови достигаетс€ приблизительно через 1 ч. Ѕиодоступность ивабрадина составл€ет приблизительно 40%. ”потребление пищи не вли€ет на скорость абсорбции и концентрацию ивабрадина. ѕриблизительно 70% ивабрадина св€зываетс€ с протеинами плазмы крови. ћаксимальна€ концентраци€ в плазме крови при длительном применении препарата в рекомендованной начальной дозе 5 мг 2 раза в сутки составл€ет приблизительно 22 нг/мл. —редн€€ концентраци€ в плазме крови в стадии стабильной концентрации Ч 10нг/мл. »вабрадин экстенсивно метаболизируетс€ в печени и кишечнике путем окислени€ системой цитохромов P450 3A4 (CYP 3A4). ќсновным активным метаболитом ивабрадина €вл€етс€ его N-десметилированный дериват (S18 982), его концентраци€ составл€ет 40% концентрации ивабрадина гидрохлорида, и он имеет такие же фармакокинетические и фармакодинамические свойства. ќсновной активный метаболит также метаболизируетс€ системой цитохромов CYP 3A4. »вабрадин имеет низкое сродство к CYP 3A4, не активирует и не ингибирует его, таким образом, достоверно не будет измен€ть метаболизм CYP 3A4 или его концентрацию в плазме крови. », наоборот, ингибиторы и стимул€торы CYP 3A4 могут значительным образом повли€ть на концентрацию ивабрадина в плазме крови. ѕериод полувыведени€ ивабрадина Ч 2 ч, эффективный период полувыведени€ Ч 11 ч. ќбщий клиренс ивабрадина Ч 400 мл/мин. ѕочечный клиренс ивабрадина Ч 70 мл/мин. Ёкскреци€ метаболитов и незначительного количества неизмененного активного вещества происходит в равной мере с мочой и калом. ѕриблизительно 4% активного вещества выводитс€ с мочой в неизмененном виде.  инетика ивабрадина дл€ доз 0,5Ц24 мг €вл€етс€ линейной. јнализ соотношени€ фармакокинетика/фармакодинамика продемонстрировал линейную зависимость снижени€ „—— от повышени€ концентрации ивабрадина и его активного метаболита в плазме крови дл€ доз 15Ц20 мг. ¬ысока€ концентраци€ ивабрадина в плазме крови может быть обусловлена его применением в комбинации с сильными ингибиторами CYP 3A4, что может привести к значительному снижению „——; риск снижаетс€ при использовании с умеренными ингибиторами CYP 3A4. 

ѕоказани€
—имтоматическое лечение хронической стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом и с противопоказани€ми или ограничени€ми к применению β-адреноблокаторов.


–ежим дозировани€
ѕерорально. Ќазначаетс€ взрослым 2 раза в сутки, утром и вечером во врем€ еды. “аблетку препарата  ораксан 5 мг можно делить; таблетки 7,5 мг не раздел€ют. –екомендованна€ начальна€ доза ивабрадина составл€ет 5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка препарата  ораксан 5 мг 2 раза в сутки). ѕосле 3Ц4 нед лечени€ при необходимости дальнейшего уменьшени€ „—— дозу можно повысить до 7,5 мг 2 раза в сутки (по 1 таблетке препарата  ораксан 7,5 мг 2 раза в сутки). ≈сли в период лечени€ „—— становитс€ менее 50 ударов в 1 мин или пациент ощущает симптомы, €вл€ющиес€ следствием брадикардии, необходимо снизить дозу препарата методом титровани€, включа€ возможность применени€ ивабрадина в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки (1/2 таблетки препарата  ораксан 5 мг 2 раза в сутки). ћаксимальна€ рекомендованна€ терапевтическа€ суточна€ доза ивабрадина Ч 15 мг. ¬ случае сохранени€ „—— менее 50 ударов в минуту применение препарата прекращают. ѕрименение препарата  ораксан 5 мг у пациентов пожилого возраста, пациентов с сердечной недостаточностью, хронической почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней т€жести, сахарным диабетом, Ѕј Ч не требует коррекции дозы.


ѕобочное действие
Ќарушени€ зрени€ (>1/10) - ‘отопсии (световые вспышки, возникающие перед глазами Ч усиленна€ €ркость в визуальном поле), наблюдаютс€ приблизительно у 14,5 % пациентов и нос€т транзиторний характер. ‘отопсии обычно инициируютс€ внезапными изменени€ми интенсивности освещени€ и возникают на прот€жении первых 2 мес лечени€. ќбычно фотопсии незначительно или умеренно выражены и спонтанно проход€т во врем€ лечени€ у 77,5% пациентов или после прекращени€ лечени€. ћенее чем у 1% пациентов развитие офтальмологической симптоматики требует прекращени€ лечени€. Ќечеткость зрени€ (>1/100, <1/10).
—о стороны сердечно-сосудистой системы (>1/100, <1/10) - Ѕрадикарди€. ” 3,3% пациентов возможно возникновение брадикардии в первые 2Ц3 мес лечени€. ” 0,5% пациентов отмечаетс€ т€жела€ форма брадикардии („—— менее 40 ударов в минуту);  - јV-блокада I степени. - ∆елудочкова€ экстрасистоли€. ќчень редко возможно возникновение (>1/1000, < 1/100) усиленного сердцебиени€ и наджелудочковой экстрасистолии.
—о стороны ∆ “ –едко (>1/1000, <1/100) возможно возникновение тошноты, запора или диареи.
—о стороны ÷Ќ—  ¬озможно возникновение (>1/100, <1/10) головной боли (в первые мес€цы применени€), головокружени€ (достоверно св€зано с брадикардией).
—о стороны лабораторных показателей редко(>1/1000, <1/100) возможно повышение уровн€ креатинина и мочевой кислоты в плазме крови, эозинофили€.
ƒругие про€влени€ (>1/1000, < 1/100) —удороги, диспноэ. 


ѕротивопоказани€
ѕовышенна€ чувствительность к ивабрадину или прочим компонентам препарата; брадикарди€ („—— в покое менее 60 ударов в минуту); кардиогенный шок; т€жела€ печеночна€ недостаточность; синдром слабости синусового узла; синоатриальна€ блокада; наличие у пациента искусственного водител€ ритма; AV-блокада III степени; комбинаци€ с ингибиторами CYP 3A4 сильного и умеренного действи€ (противогрибковые препараты Ч производные азола /кетоконазол и др./, макролидные антибиотики /кларитромицин, эритромицин дл€ перорального применени€, джозамицин, телитромицин/, противовирусные препараты /нелфинавир, ритонавир/ и нефазодон);  период беременности и кормлени€ грудью; острый инфаркт миокарда и нестабильна€ стенокарди€ (в св€зи с отсутствием клиническитх данных); выраженна€ гипотензи€ Ч јƒ менее 90/50 мм рт. ст. (в св€зи с недостаточным количеством клинических данных); сердечна€ недостаточность III-IV функциональных классов по NYHA (в св€зи с отсутствием клинических данных).

ѕередозировка
ћожет привести к брадикардии. Ћечение симптоматическое. ¬ случае возникновени€ брадикардии с нарушением гемодинамических показателей рекомендовано применение в/в в-стимулирующих средств, таких как изопреналин. ¬ крайне т€желых случа€х следует рассмотреть вопрос о временном использовании электрокардиостимул€тора.


ќсобые указани€
ѕациенты с сахарным диабетом, Ѕј должны придерживатьс€ тех же рекомендаций относительно способа применени€ и дозировани€, как и другие пациенты. ѕринима€ во внимание ограниченное количество пациентов в возрасте 75 лет и старше, принимавших участие в исследовани€х ивабрадина, лечение таких больных начинают с дозы 2,5 мг (1/2 таблетки препарата  ораксан 5 мг) 2 раза в сутки. ѕри необходимости дальнейшего уменьшени€ „—— дозу можно повысить методом титровани€. »вабрадин нельз€ назначать дл€ предупреждени€ возникновени€ и лечени€ аритмий. ≈сли во врем€ лечением ивабрадином у пациента возникает тахиаритми€ (вентрикул€рна€ или суправентрикул€рна€), лечение ивабрадином нецелесообразно. »вабрадин не рекомендуетс€ назначать пациентам с фибрилл€цией предсердий и другими видами аритмий, которые нарушают функцию синусового узла. ѕри лечении ивабрадином необходимо регул€рное наблюдение за состо€нием пациента с целью исключени€ возможности развити€ мерцательной аритмии (пароксизмальной или посто€нной) и при необходимости проведение Ё √ исследовани€. ѕациентам с AV-блокадой II степени назначение ивабрадина не рекомендуетс€. Ќе рекомендуетс€ назначать ивабрадин пациентам с „——<60 уд/мин в состо€нии поко€. ≈сли во врем€ лечени€ „—— становитс€ меньше 50 ударов в минуту, или пациент ощущает симптомы, которые €вл€ютс€ следствием брадикардии (головокружение, слабость, гипотензи€), необходимо снизить дозу методом титровани€, включа€ возможность применени€ ивабрадина в дозе 2,5мг (1/2 таблетки препарата  ораксан 5мг) 2 раза в сутки. ¬ случае сохранени€ „—— ниже 50 ударов в минуту применение ивабрадина необходимо прекратить. »сследование у пациентов с сердечной недостаточностью (фракци€ выброса левого желудочка 30Ц45%) продемонстрировали, что ивабрадин не имеет отрицательного вли€ни€ на фракцию выброса у таких пациентов.  — осторожностью примен€ть у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка, и пациентам с сердечной недостаточностью II функционального класса по NYHA (в св€зи с отсутствием достаточного количества данных). ћеханизм действи€ ивабрадина обуславливает его вли€ние на функцию сетчатки. Ќа сегодн€ нет данных относительно токсического действи€ ивабрадина на сетчатку глаза при применении ивабрадина на прот€жении года. ƒанных относительно более продолжительного применени€ ивабрадина на данное врем€ нет. ¬ случае по€влени€ непредвиденных (см. раздел ѕќЅќ„Ќџ≈ Ё‘‘≈ “џ) нарушений со стороны сетчатки лечение необходимо прекратить. — осторожностью назначать пациентам с пигментным ретинитом.  »вабрадин не рекомендуетс€ назначать пациентам сразу после перенесенного инсульта (в св€зи с отсутствием клинических данных). »вабрадин не рекомендуетс€ назначать дет€м и подросткам, поскольку исследовани€ с участием такой группы пациентов не проводились. ¬ состав препарата входит лактоза, поэтому не следует назначать его пациентам со врожденной непереносимистю галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, недостаточностью лактазы Ћаппа. »вабрадин не рекомендуетс€ примен€ть с блокаторами кальциевых каналов, которые уменьшают „—— (верапамил или дилтиазем). ƒанных относительно опасности применени€ ивабрадина в исследовани€х по нитратам короткого и продолжительного действи€, дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов (амлодипин) нет. »вабрадин следует назначать с осторожностью пациентам с гипотензией легкой и умеренной степени т€жести (в св€зи с отсутствием достаточного количества данных). —ообщений относительно риска развити€ т€желой брадикардии при восстановлении синусового ритма вследствие проведени€ фармакологической кардиоверсии у больных, которые лечились ивабрадином, не было. Ќесмотр€ на это, в св€зи с отсутствием достаточного количества данных не рекомендуетс€ проведение DC-кардиоверсии раньше, чем через 24 ч после последнего приема ивабрадина. »вабрадин не рекомендуетс€ примен€ть у больных с врожденным синдромом удлинени€ интервала QЦT и больным, которые принимают препараты, удлин€ющие интервал QЦT. ¬ случае необходимости назначени€ ивабрадина таким пациентам необходимо периодически проводить мониторинг „—— и интервала QЦT. ѕациенты с печеночной недостаточностью легкой степени т€жести не нуждаютс€ в коррекции дозы. — осторожностью назначают ивабрадин пациентам с умеренно выраженной печеночной недостаточностью. ѕациенты с клиренсом креатинина >15 мл/мин не нуждаютс€ в коррекции дозы. »вабрадин следует с осторожностью назначать пациентам с клиренсом креатинина <15 мл/мин (в св€зи с отсутствием достаточного количества данных). Ќе вы€влено негативного вли€ни€ ивабрадина на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами, однако применение ивабрадина может вызывать транзиторные нарушени€ зрени€ (по€вление вспышек света перед глазами или нечеткость зрени€), которые обычно инициируютс€ внезапными изменени€ми интенсивности освещени€. Ёто необходимо принимать во внимание при управлении автотранспортом и работе с механизмами. —индром отмены препарата не наблюдаетс€.


Ћекарственное взаимодействие
‘армакодинамические взаимодействи€
»вабрадин не рекомендуетс€ примен€ть в комбинации с препаратами, которые удлин€ют интервал QЦT, а именно: -кардиологические препараты (хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон); -прочие препараты, которые удлин€ют интервал QЦT (пимозид, зипразидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в). ”длинение интервала QЦT, возникающее в результате применени€ вышеуказанных препаратов, может увеличиватьс€ вследствие урежени€ „——. —ледует примен€ть с осторожностью.
‘армакокинетические взаимодействи€
»нгибиторы или стимул€торы цитохрома P450 3A4 (CYP 3A4). Ќе рекомендуетс€ к применению в комбинации »нгибиторы CYP 3A4 умеренного действи€. ќдновременное применение ивабрадина и дилтиазема или верапамила не рекомендуетс€.
ѕримен€ть с осторожностью
ƒругие ингибиторы CYP 3A4 умеренного действи€ (флуконазол и прочие). Ћечение ивабрадином может быть начато с дозы 2,5 мг 2 раза в сутки. Ќеобходимо проводить мониторинг „——. Ќе рекомендуетс€ употребление грейпфрутового сока во врем€ лечени€ ивабрадином. √рейпфрутовый сок может вызывать увеличение концентрации ивабрадина в плазме крови и усиление эффекта относительно уменьшени€ „——. —тимул€торы CYP 3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин, трава зверобо€ (Hypericum perforatum). ќдновременное применение этих препаратов с ивабрадином может привести к уменьшению концентрации ивабрадина, и потому может возникнуть потребность в коррекции дозы ивабрадина.
ƒругие лекарственные средства
÷елевые исследовани€ взаимодействи€ препаратов продемонстрировали отсутствие каких-либо клинически значимых фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий между ивабрадином и следующими препаратами: ингибиторы √ћ√  о-A-редуктазы (симвастатин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, лацидипин), дигоксин и варфарин.  линические исследовани€ показали возможность применени€ ивабрадина с ингибиторами јѕ‘, антагонистами ангиотензина II, диуретиками, нитратами короткого и продолжительного действи€, фибратами, пероральными протидиводиабетическими средствами, кислотой ацетилсалициловой и другими антитромботическими препаратами.


”слови€ и сроки хранени€
ѕри температуре 18Ц25 ∞C.