ѕоиск лекарств в аптеках »‘ 
√лавна€
ќ компании Ѕонусные программы –еклама на сайте
Ќаши бренды
Ћогин: 
ѕароль: 
  - запомнить мен€
регистраци€ | вспомнить пароль
¬сего в корзине: 0 товаров на сумму 0.00 руб.
¬аша накопительна€ скидка 0% ?
»нформаци€
обновление: 18.10.18 13:27
товаров во всех аптеках: 184 484

  
ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ ¬ Ѕёƒ∆≈“Ќџ’ јѕ“≈ ј’ —≈“» Ђ»‘  јѕ“≈ »ї ¬ ћќ— ¬≈. ѕ–ќƒј∆ј » Ѕ–ќЌ»–ќ¬јЌ»≈.
ƒинамико Ћонг, тбл п/пл/о 20мг є1
ƒинамико Ћонг, тбл п/пл/о 20мг є1
√руппа: Ћекарственные средства / —редства дл€ повышени€ потенции
ѕроизводитель: Teva, ¬енгри€
¬се формы препарата "ƒинамико Ћонг" в сети аптек
Ќаименование ѕроизводитель ÷ена (руб.)
ƒинамико Ћонг, тбл п/пл/о 20мг є1 Teva, »зраиль от 743.80 до 915.58
ƒинамико Ћонг, тбл п/пл/о 20мг є2 Teva, »зраиль от 1 355.67 до 1 759.50
ƒинамико Ћонг, тбл п/пл/о 5мг є14 Teva, »зраиль от 2 241.09 до 2 651.80
ƒинамико Ћонг, тбл п/пл/о 5мг є28 Teva, »зраиль от 4 072.00 до 4 234.70

товар в аптеках цена наличие
ƒинамико Ћонг, тбл п/пл/о 20мг є1
Ќайдено предложение в 16 аптеках нашей сети.
—тоимость составл€ет от 743.80 до 915.58 руб.
»‘  ћарьино, Ѕатайский пр-д., д. 63, тел: (499) 356-19-09 767.80 744.77
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ѕерово, 3-€ ¬ладимирска€ ул., д. 27, тел: (495) 672-85-10 766.80 743.80
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  —елигерска€, ƒмитровское ш., д. 98, тел: (495) 984-39-03 939.40 911.22
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ћарксистска€, “аганска€ ул., д. 31/22, стр. 1, тел: (495) 911-14-80, 641-28-02 764.30
—кидка 0% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  јвтозаводска€, јвтозаводска€ ул., д. 8, тел: 8(495)675-84-73 772.30 749.13
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  Ѕульвар –окоссовского, Ѕойцова€ ул, д. 17к3., тел: (499) 160-96-86 940.00 911.80
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ’имки, ’имки, пр-т ћельникова, д. 2-Ѕ, тел: 8(498)601-11-13 766.80 743.80
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  ћытищи, г. ћытищи, ул. —елезнЄва, д.33, торговый центр "ѕерловский", тел: 8(498) 610-00-18, (495) 780-13-34 766.80 743.80
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  –€занский проспект, –€занский проспект, д. 75, стр. 1, тел: 8 (495) 727-42-57 939.40 911.22
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ”ниверситет, Ћенинский проспект, д. 74, тел: 8 (495) 983-08-95 769.60 746.51
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  Ѕратиславска€, Ѕратиславска€ улица, д. 6, тел: (495) 640-62-30 939.40 911.22
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  ѕлощадь »льича, м. ѕлощадь »льича, ¬олочаевска€ ул., д. 12ј, стр. 1а, тел: (495) 232-46-69 943.90 915.58
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘   уркино, ћосква, район  уркино, ул. ¬оротынска€, д.18, тел: 8 (495) 915-83-36 939.40 911.22
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ќовокосино, ул. —алтыковска€, 45., тел: 8 (495) 916-86-40 943.90 915.58
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
»‘  Ѕибирево, ћосква, ул.  оненкова, д. 5ј, тел: 8 (499) 290-02-53 772.30 749.13
—кидка при заказе через интернет аптеку 3% + накопительна€ ?
¬ наличии
»‘  –ечной вокзал, Ћенинградское шоссе, дом 112, корпус 3., тел: 8 (495) 050-01-78 939.40 911.22
—кидка 3% на данный товар. (без накопительной скидки)
¬ наличии
—остав
¬ 1 таблетке содержитс€: активное вещество: тадалафил 20,00 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (высушенный распылением) 353,00 мг, натри€ лаурилсульфат 3,00 мг, повидон- 12 50,00 мг, кросповидон 50,00 мг, натри€ стеарилфумарат 4,00 мг; пленочна€ оболочка: ќпадрай II 85F32782 желтый15,00 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный 6,000 мг, макрогол-3350 3,030 мг, титана диоксид (≈ 171) 2,580 мг, тальк /2,220 мг, краситель железа оксид желтый (≈ 172) 1,170 мг.

‘армакологическое действие
ћеханизм действи€ “адалафил €вл€етс€ обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (‘ƒЁ-5) циклического гуанозинмонофосфата (ц√ћ‘). ѕри сексуальном возбуждении происходит локальное высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле, угнетение ‘ƒЁ-5 тадалафилом приводит к повышению концентрации ц√ћ‘ в пещеристом теле. ¬ свою очередь, ц√ћ‘ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена, что способствует возникновению эрекции. ‘армакологический эффект достигаетс€ только при наличии сексуальной стимул€ции.

‘армакодинамические эффекты
»сследовани€ in vitro показали, что тадалафил €вл€етс€ селективным ингибитором ‘ƒЁ-5, который €вл€етс€ ферментом, обнаруженным в гладких мышцах пещеристого тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, лЄгких и мозжечке. ƒействие тадалафила на ‘ƒЁ-5 €вл€етс€ более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. “адалафил €вл€етс€ в 10000 раз более мощным в отношении ‘ƒЁ-5, чем в отношении ‘ƒЁ-1, ‘ƒЁ-2 и ‘ƒЁ-4, которые локализуютс€ в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и в других органах. “адалафил в 10000 раз активнее блокирует ‘ƒЁ-5, чем ‘ƒЁ-3 - фермент, который обнаруживаетс€ в сердце и кровеносных сосудах. Ёта селективность в отношении ‘ƒЁ-5 по сравнению с ‘ƒЁ-3 имеет важное значение, поскольку ‘ƒЁ-3 €вл€етс€ ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы.  роме того, тадалафил примерно в 700 раз активнее в отношении ‘ƒЁ-5, чем в отношении ‘ƒЁ-6, обнаруженного в сетчатке и отвечающий за фотопередачу. “адалафил также про€вл€ет действие в 10000 раз более мощное в отношении ‘ƒЁ-5 в сравнении с его вли€нием на ‘ƒЁ-7 - ‘ƒЁ-10. ѕри применении тадалафила у здоровых лиц не наблюдалось достоверного изменени€ систолического и диастолического артериального давлени€ (јƒ) в положении лежа (среднее максимальное снижение 1,6/0,8 мм рт. ст. соответственно) и в положении сто€ (среднее максимальное снижение 0,2/4,6 мм рт. ст. соответственно), а также достоверного изменени€ частоты сердечных сокращений („——). ѕрием тадалафила не вызывал изменений распознавани€ цветов (голубой/зеленый), что объ€сн€етс€ низким сродством к ‘ƒЁ-6.  роме того, не наблюдалось вли€ни€ тадалафила на остроту зрени€, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка. ѕри ежедневном приеме тадалафила не наблюдалось нежелательного вли€ни€ на морфологию сперматозоидов и их подвижность. —ообщалось о снижении средней концентрации сперматозоидов, которое было св€зано с более высокой частотой э€кул€ции.  роме того, не наблюдалось нежелательного вли€ни€ на среднюю концентрацию половых гормонов, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов при приеме тадалафила. ‘армакокинетика ¬сасывание. ѕосле приема внутрь быстро всасываетс€. ћаксимальна€ концентраци€ в плазме крови (Cmax) при приеме натощак достигаетс€ в течение 120 мин, однако при приеме внутрь тадалафила абсолютна€ биодоступность не определена. —корость и степень всасывани€ тадалафила не завис€т от приема пищи, поэтому тадалафил можно принимать вне зависимости от приема пищи. ¬рем€ приема (утром или вечером) не имело клинически значимого эффекта на скорость и степень всасывани€. –аспределение. —редний объем распределени€ составл€ет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распредел€етс€ в ткан€х организма. ¬ терапевтических концентраци€х 94% тадалафила в плазме св€зываетс€ с белками. —в€зывание с белками не измен€етс€ при нарушенной функции почек. ” здоровых лиц менее 0,0005% введенной дозы обнаружено в сперме. ћетаболизм. “адалафил в основном метаболизируетс€ с участием изофермента CYP3A4 цитохрома –450. ќсновным циркулирующим метаболитом €вл€етс€ метилкатехолглюкуронид. Ётот метаболит в 13 000 раз менее активен в отношении ‘ƒЁ-5, чем тадалафил. —ледовательно, концентраци€ этого метаболита не €вл€етс€ клинически значимой. ¬ыведение. ” здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составл€ет 2,5 л/час, а средний период полувыведени€ - 17,5 ч. “адалафил выводитс€ преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном с калом (около 61 % дозы) и в меньшей степени почками (около 36% дозы). Ћинейна€ зависимость времени и клинического эффекта тадалафила находитс€ в интервале доз от 2,5 мг до 20 мг. –авновесное состо€ние концентрации тадалафила в плазме крови составл€ет 5 дней при приеме 1 раз в день. ‘армакокинетика у особых групп пациентов ѕожилые пациенты «доровые добровольцы пожилого возраста (65 лет и более) имели более низкий клиренс тадалафила при приеме внутрь, что выражалось в увеличении площади под кривой Ђконцентраци€-врем€ї (AUC) на 25% по сравнению со здоровыми добровольцами в возрасте от 19 до 45 лет. Ёто различие не €вл€етс€ клинически значимым и не требует коррекции дозы. ѕациенты с почечной недостаточностью ѕри однократном приеме тадалафила в дозе от 5 до 20 мг AUC увеличивалась в 2 раза у пациентов с почечной недостаточностью легкой (клиренс креатинина (  ) 51-80 мл/мин) или средней (   31-50 мл/мин) степени т€жести и у пациентов с терминальной стадией, наход€щихс€ на диализе. ” пациентов, наход€щихс€ на гемодиализе, Cmax была выше на 41 %, чем у здоровых добровольцев. √емодиализ способствует незначительному выведению тадалафила. ѕациенты с печеночной недостаточностью ‘армакокинетика тадалафила у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью сравнима с фармакокинетикой у здоровых добровольцев при применении дозы 10 мг. ‘армакокинетика при приеме тадалафила более 10 мг у пациентов с нарушением функции печени не оценивалась. Ќет достаточных данных относительно фармакокинетики тадалафила при т€желой печеночной недостаточности (по шкале „айлд-ѕью класс —). ѕациенты с сахарным диабетом ” пациентов с сахарным диабетом на фоне применени€ тадалафила AUC была меньше примерно на 19%, чем у здоровых добровольцев. Ёто различие не требует индивидуальной коррекции дозы. ѕобочные действи€ Ќаиболее частыми нежелательными реакци€ми у пациентов с эректильной дисфункцией, примен€вших тадалафил, €вл€ютс€ головна€ боль, диспепси€, миалги€, боль в спине, чаще всего они были непосто€нными и в основном слабо или умеренно выраженные. Ќаиболее частые сообщени€ о по€влении головной боли отмечались у пациентов, примен€ющих тадалафил ежедневно в течение 10-30 дней от начала приема препарата. ѕобочные реакции классифицированы со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто - (≥1/100 до <1/10); нечасто - (≥1/1000 до <1/100); редко - (≥1/10000 до <1/1000). —о стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности; редко - ангионевротический отек2. —о стороны нервной системы: часто - головна€ боль; нечасто - головокружение; редко - инсульт1 (включа€ геморрагический), обморок, транзиторна€ ишемическа€ атака1, мигрень2, кластерные судороги, транзиторна€ амнези€. —о стороны органов зрени€: нечасто - помутнение зрени€, болевые ощущени€ в глазах; редко - дефекты полей зрени€, отек век, гипереми€ конъюнктивы, ишемическа€ невропати€ зрительного нерва2, окклюзи€ сосудов сетчатки2. —о стороны сердца1: нечасто - тахикарди€, сильное сердцебиение; редко - инфаркт миокарда, нестабильна€ стенокарди€2, желудочкова€ аритми€2. —о стороны сосудов: часто - Ђприливыї крови к лицу; нечасто - гипотони€3, гипертони€. —о стороны органов дыхани€: часто - заложенность носа; нечасто - одышка, носовое кровотечение. —о стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепси€, гастроэзофагеальный рефлюкс; нечасто - боль в животе. —о стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожна€ сыпь, гипергидроз (потливость); редко - крапивница, синдром —тивенса-ƒжонсона2, эксфолиативный дерматит2. —о стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - боль в спине, миалги€, боль в конечност€х. —о стороны почек и мочевывод€щих путей: нечасто - гематури€. —о стороны половых органов: нечасто - кровотечение из полового члена, гематосперми€; редко - пролонгированна€ эрекци€, приапизм2. ѕрочие: нечасто - боль в груди; редко - отек лица2, внезапна€ смерть1,2. (1) Ѕольшинство пациентов имели ранее сердечно-сосудистые факторы риска. (2) ѕобочные действи€ зарегистрированы в пострегистрационном периоде. (3) —ообщени€ о побочных реакци€х у пациентов, принимавших тадалафил одновременно с гипотензивными препаратами. ќписание отдельных нежелательных реакций —ообщалось об изменени€х электрокардиограммы (синусова€ брадикарди€) у пациентов, примен€вших тадалафил ежедневно. Ёти изменени€ не ассоциировались с побочными реакци€ми. ќсобенности продажи рецептурные ќсобые услови€ ƒо применени€ тадалафила
 ѕеред применением препарата ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ необходимо провести диагностику нарушений эрекции, определить возможные причины и выбор адекватных методов лечени€, оценить медицинский анамнез и провести физикальное обследование. ƒо начала лечени€ эректильной дисфункции препаратом ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√, врач должен изучить состо€ние сердечно-сосудистой системы пациента, так как с ее стороны существует определенна€ степень риска развити€ нарушений, св€занных с сексуальной активностью. ѕрепарат ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ обладает сосудорасшир€ющими свойствами, в результате чего может наблюдатьс€ умеренное и периодическое снижение јƒ, что может усилить гипотензивный эффект нитратов. Ёффективность тадалафила у пациентов, которым проводилось хирургическое лечение в области таза, тазовых органов или нервосберегающа€ радикальна€ простатэктоми€, не известна. —ердечно-сосудистые осложнени€ —ерьезные побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как: инфаркт миокарда, внезапна€ смерть, стенокардии, желудочкова€ аритми€, инсульт, транзиторные ишемические атаки, боль в груди, ощущение сердцебиени€ и тахикарди€, - были зарегистрированы как в пострегистрационном периоде, так и во врем€ клинических испытаний. Ѕольшинство пациентов, у которых наблюдались данные реакции, ранее имели сердечно-сосудистые факторы риска. “ем не менее, определить св€зь этих реакций с приемом тадалафила, с сердечно-сосудистыми факторами риска, сексуальной активностью или с комбинацией этих или других факторов невозможно. ” пациентов, получающих совместную терапию гипотензивными препаратами и препаратом ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√, последний может вызвать снижение јƒ. ѕри ежедневном применении препарата ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ может понадобитьс€ коррекци€ дозы гипотензивного препарата. ” некоторых пациентов одновременное применение альфа-адреноблокаторов с препаратом ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ может вызвать снижение јƒ. ќдновременное применение этих препаратов не рекомендуетс€. Ќарушени€ со стороны органа зрени€ —ообщалось о развитии нарушени€ со стороны органа зрени€ и ишемической невропатии зрительного нерва в св€зи с применением тадалафила и других ингибиторов ‘ƒЁ-5. Ќеобходимо прекратить применение препарата ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ при возникновении признаков нарушени€ со стороны органа зрени€ и незамедлительно обратитьс€ к врачу. ѕочечна€ и печеночна€ недостаточность ¬ св€зи с повышением AUC тадалафила, ограниченностью клинического опыта его применени€, а также ограниченной эффективностью гемодиализа на снижение клиренса тадалафила, ежедневное применение препарата ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ не рекомендуетс€ у пациентов с т€желой почечной недостаточностью. Ќет данных о ежедневном применении препарата ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ у пациентов с т€желой печеночной недостаточностью (по шкале „айлд-ѕью класс —). Ќеобходимо с осторожностью примен€ть тадалафил у данных пациентов. ѕриапизм и анатомические деформации полового члена ѕациенты, у которых эрекци€ сохран€етс€ более 4 ч, должны немедленно обратитьс€ к врачу. Ќесвоевременное лечение приапизма может привести к повреждению тканей полового члена и к потере потенции. ѕрепарат ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ следует примен€ть с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангул€ци€, кавернозный фиброз, болезнь ѕейрони), или у пациентов с факторами риска развити€ приапизма (серповидноклеточна€ анеми€, множественна€ миелома, лейкеми€). ѕрименение с ингибиторами изофермента CYP3A4 —ледует с осторожностью примен€ть препарат ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ одновременно с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол и эритромицин), в св€зи с возможным увеличением AUC тадалафила. ѕрименение одновременно с другими средствами лечени€ эректильной дисфункции Ќе рекомендуетс€ одновременное применение препарата ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ с другими препаратами, примен€емыми дл€ лечени€ эректильной дисфункции, т.к. эффективность и безопасность комбинированного лечени€ не изучалась. ¬ли€ние на способность управл€ть транспортными средствами и механизмами —ледует соблюдать осторожность при применении препарата ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ в св€зи с тем, что может развитьс€ головокружение, которое может повли€ть на способность к управлению транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами.
 
ѕоказани€
Ёректильна€ дисфункци€.

ѕротивопоказани€
Х √иперчувствительность к тадалафилу или любому другому компоненту препарата.
Х ќдновременное применение тадалафила, нитратов и нитратоподобных лекарственных препаратов, поскольку тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов вследствие NO/ц√ћ‘ взаимодействи€.
Х Ќаличие противопоказаний к сексуальной активности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани€ми: - инфаркт миокарда в течение последних 90 дней; - нестабильна€ стенокарди€ или возникновение приступа стенокардии во врем€ полового акта; - хроническа€ сердечна€ недостаточность IIЦIV классов по классификации NYHA; - неконтролируемые аритмии, артериальна€ гипотензи€ (јƒ менее 90/50 мм рт.ст.), неконтролируема€ артериальна€ гипертензи€; - ишемический инсульт в течение последних 6 мес€цев.
Х ѕотер€ зрени€ вследствие неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (вне зависимости от св€зи с приемом ингибиторов ‘ƒЁ-5).
Х ќдновременный прием доксазозина, а также лекарственных препаратов дл€ лечени€ эректильной дисфункции.
Х ≈жедневное (более 2 раз в неделю) применение у пациентов с т€желой почечной недостаточностью (   менее 30 мл/мин).
Х Ќедостаточность лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозна€ мальабсорбци€.
Х ƒетский возраст до 18 лет.

— осторожностью

ѕри т€желой почечной недостаточности (   менее 30 мл/мин), т€желой печеночной недостаточности (по шкале „айлд-ѕью класс —), одновременном применении с альфа-адреноблокаторами, у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь ѕейрони); при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, эритромицин), гипотензивными средствами.

ѕрименение при беременности и в период грудного вскармливани€.
 ѕрепарат ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ не примен€ют у женщин.

Ѕеременность
ќписаны единичные случаи применени€ тадалафила при беременности. ѕрименение тадалафила во врем€ беременности не рекомендуетс€.

 ѕериод грудного вскармливани€
ƒоступные фармакодинамические/токсикологические данные у животных свидетельствуют о проникновении тадалафила в грудное молоко, поэтому препарат ƒ»Ќјћ» ќ ЋќЌ√ не следует примен€ть в период грудного вскармливани€

Ћекарственное взаимодействие

»нгибиторы системы цитохрома –450 “адалафил в основном метаболизируетс€ с участием изофермента CYP3ј4. —елективный ингибитор изофермента CYP3A4 кетоконазол (200 мг/сут) увеличивает AUC тадалафила (10 мг однократно) в 2 раза и Cmax на 15%, а кетоконазол (400 мг/сут) увеличивает AUC тадалафила (20 мг однократно) в 4 раза и Cmax на 22% по сравнению с приемом только тадалафила в той же дозе. –итонавир (200 мг два раза в сутки), €вл€ющийс€ ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP2—9, CYP2—19 и CYP2D6, увеличивал AUC тадалафила (20 мг) в два раза без изменени€ —max. Ќесмотр€ на то, что специфические взаимодействи€ не изучались, можно предположить, что другие ингибиторы протеазы, как, например, саквинавир и другие ингибиторы изофермента CYP3ј4, такие как эритромицин, кларитромицин, итраконазол и грейпфрутовый сок могут повышать концентрацию тадалафила в плазме крови, а также повышать веро€тность развити€ побочных реакций, поэтому следует с осторожностью примен€ть их одновременно с тадалафилом. —елективный индуктор изофермента CYP3A4 рифампицин при одновременном применении с тадалафилом снижает AUC тадалафила (10 мг однократно) на 88%. Ёто может привести к снижению воздействи€ тадалафила и уменьшить его эффективность. —тепень снижени€ эффективности неизвестна. ћожно предположить, что другие индукторы изофермента CYP3A4, такие как карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, также могут снижать концентрацию тадалафила в плазме крови. ƒругие лекарственные препараты »звестно, что тадалафил (5 мг, 10 мг и 20 мг) усиливает гипотензивное действие нитратов. Ёто происходит в результате аддитивного действи€ нитратов и тадалафила на метаболизм NO и ц√ћ‘. ѕоэтому применение тадалафила на фоне применени€ нитратов противопоказано. ќднако при необходимости нитраты могут примен€тьс€ как минимум через 48 ч после приема последней дозы тадалафила. ¬ этой ситуации прием нитратов должен осуществл€тьс€ только под наблюдением врача и сопровождатьс€ мониторингом показателей гемодинамики.
√ипотензивные препараты, включа€ блокаторы Ђмедленныхї кальциевых каналов ќдновременное применение доксазозина (4 мг и 8 мг ежедневно) с тадалафилом (5 мг ежедневно и 20 мг однократно) значительно повышает гипотензивное действие альфа-адреноблокаторов. Ётот эффект длитс€ минимум 12 ч и может сопровождатьс€ соответствующей симптоматикой, включа€ обмороки, в св€зи с чем одновременный прием этих препаратов не рекомендуетс€. ѕри одновременном применении альфузозина или тамсулозина с тадалафилом о данных реакци€х не сообщалось, однако следует с осторожностью примен€ть тадалафил у пациентов, получавших лечение альфа-адреноблокаторами, особенно у пожилых пациентов. Ћечение следует начинать с минимальной дозы и в дальнейшем корректировать дозу. “адалафил обладает системным сосудорасшир€ющим свойством и может усиливать антигипертензивное действие гипотензивных препаратов, в том числе таких групп гипотензивных препаратов как блокаторы Ђмедленныхї кальциевых каналов (амлодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл), бета-адреноблокаторы (метопролол), тиазидные диуретики (бендрофлуазид) и антагонисты ангиотензина II рецепторов (различные типы и дозы, отдельно или в комбинации с тиазидными диуретиками, блокаторами Ђкальциевыхї каналов, бета-адреноблокаторами и/или альфа-адреноблокаторами). ƒополнительно у пациентов, принимавших несколько гипотензивных препаратов, у которых гипертензи€ плохо контролировалась, наблюдалось несколько большее снижение јƒ. ” подавл€ющего большинства пациентов это снижение не было св€зано с гипотензивным синдромом. ѕациентам, получающим одновременное лечение гипотензивными препаратами с тадалафилом, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации. »нгибитор 5-альфа-редуктазы
ѕри одновременном применении тадалафила (5 мг) с финастеридом (5 мг) дл€ облегчени€ симптомов доброкачественной гиперплазии простаты не сообщалось о дополнительных побочных реакци€х. ќднако взаимодействие этих препаратов полностью не изучено и одновременно примен€ть их следует с осторожностью. —убстрат изофермента CYP1A2 (например, теофиллин) ѕри одновременном применении тадалафила (10 мг) и теофиллина (неселективного ингибитора фосфодиэстеразы) не сообщалось о побочных реакци€х, однако наблюдалось незначительное изменение фармакодинамических свойств: увеличение частоты сердечных сокращений на 3,5 ударов в минуту. Ётот эффект расценен как незначительный и не имеет клинического значени€, однако его следует учесть при одновременном применении этих лекарственных препаратов. Ётинилэстрадиол и тербуталин —ообщалось об увеличении биодоступности этинилэстрадиола дл€ приема внутрь при одновременном применении с тадалафилом; подобное увеличение можно ожидать при применении тербуталина дл€ приема внутрь, хот€ клиническа€ значимость этого эффекта несущественна€. јлкоголь “адалафил не вли€л на концентрацию алкогол€, так же как и алкоголь не вли€л на концентрацию тадалафила. “адалафил (20 мг) не усиливал снижение јƒ, вызванного алкоголем (0,7 г/кг). ” некоторых пациентов наблюдалось постуральное головокружение и ортостатическа€ гипотензи€. ѕри приеме тадалафила в сочетании с более низкими дозами алкогол€ (0,6 г/кг) снижение јƒ не наблюдалось, а головокружение возникало с той же частотой, что и при приеме алкогол€ без тадалафила. ƒействие алкогол€ на когнитивные функции не измен€етс€ при применении одновременно с тадалафилом. ѕрепараты, метаболизирующиес€ под действием системы цитохрома –450 “адалафил не оказывает клинически значимого действи€ на клиренс препаратов, метаболизирующихс€ с участием изофермента CYP450. »сследовани€ подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 и CYP2C19. —убстрат изофермента CYP2C19 (например, R-варфарин) “адалафил в дозе 10 мг и 20 мг не оказывает клинически заметного вли€ни€ на AUC S-варфарина или R-варфарина. “адалафил также не вли€ет на действие варфарина в отношении протромбинового времени. јцетилсалицилова€ кислота “адалафил в дозе 10 мг и 20 мг не увеличивает длительность кровотечени€, вызываемого ацетилсалициловой кислотой. јнтидиабетические лекарственные препараты
—пецифических исследований взаимодействи€ с противодиабетическими лекарственными препаратами не проводилось.