ѕоиск лекарств в аптеках »‘ 
√лавна€
ќ компании Ѕонусные программы –еклама на сайте
Ќаши бренды
Ћогин: 
ѕароль: 
  - запомнить мен€
регистраци€ | вспомнить пароль
¬сего в корзине: 0 товаров на сумму 0.00 руб.
¬аша накопительна€ скидка 0% ?
»нформаци€
обновление: 24.02.19 00:36
товаров во всех аптеках: 152 818

  
ј–ј¬ј ¬ Ѕёƒ∆≈“Ќџ’ јѕ“≈ ј’ —≈“» Ђ»‘  јѕ“≈ »ї ¬ ћќ— ¬≈. ѕ–ќƒј∆ј » Ѕ–ќЌ»–ќ¬јЌ»≈.
јрава, тбл п/о 10мг є30
јрава, тбл п/о 10мг є30
√руппа: Ћекарственные средства / —редства дл€ лечени€ опорно-двигательного аппарата
ѕроизводитель: Sanofi/Aventis, ‘ранци€
¬се формы препарата "јрава" в сети аптек
Ќаименование ѕроизводитель ÷ена (руб.)
јрава, тбл п/о 10мг є30 Aventis Pharma Deutschland GmbH, √ермани€ 3 395.40
јрава, тбл п/о 10мг є30 Sanofi/Aventis, ‘ранци€ 3 348.40
јрава, тбл п/о 20мг є30 Aventis Pharma Deutschland GmbH, √ермани€ от 4 345.50 до 4 512.00
јрава, тбл п/о 20мг є30 Sanofi/Aventis, ‘ранци€ 4 526.10

товар в аптеках цена наличие
јрава, тбл п/о 10мг є30
Ќайдено предложение в 1 аптеках нашей сети.
—тоимость составл€ет 3 348.40 руб.
»‘  јэропорт, „ерн€ховского ул., д. 4а, тел: (499) 151-3512, (499) 151-4495 3 348.40
÷ена максимально снижена!
¬ наличии
—остав.
јктивное вещество - лефлуномид 10, 20 или 100 мг.
‘армакологическое действие.

Ѕазисный противоревматический препарат. ќказывает антипролиферативное, иммуномодулирующее (иммуносупрессивное) и противовоспалительное действие. јктивный метаболит лефлуномида ј771726 ингибирует фермент дегидрооротат дегидрогеназу и оказывает антипролиферативное действие. ј771726 in vitro тормозит вызванную митогенами пролиферацию и синтез ƒЌ  “-лимфоцитов. јнтипролиферативна€ активность ј771726 про€вл€етс€, по-видимому, на уровне биосинтеза пиримидина, поскольку добавление в клеточную культуру уридина устран€ет тормоз€щее действие метаболита ј771726. — использованием радиоизотопных лигандов показано, что ј771726 избирательно св€зываетс€ с ферментом дегидрооротат дегидрогеназой, чем объ€сн€етс€ его свойство тормозить этот фермент и пролиферацию лимфоцитов на стадии G1. ќдновременно ј771726 тормозит экспрессию рецепторов к интерлейкину-2 и антигенов €дра Ki-67 и PCNA, св€занных с клеточным циклом.
“ерапевтическое действие лефлуномида было показано на нескольких экспериментальных модел€х аутоиммунных заболеваний, включа€ ревматоидный артрит.
‘армакокинетика.
¬сасывание и распределение.
ѕосле приема внутрь абсорбируетс€ 82-95% препарата. ѕрием пищи не вли€ет на всасывание лефлунамида. Ћефлуномид быстро метаболизируетс€ с образованием активного метаболита ј771726. Cmax метаболита ј771726 определ€етс€ в течение 1-24 ч после однократно прин€той дозы. ¬ плазме ј771726 быстро св€зываетс€ с альбумином. Ќесв€занна€ фракци€ ј771726 составл€ет 0.62%. —в€зывание ј771726 более вариабельно и несколько снижаетс€ у больных с ревматоидным артритом или хронической почечной недостаточностью.
»з-за длительного T1/2 ј771726 использовалась нагрузочна€ доза 100 мг в течение 3 дней. ‘армакокинетические параметры ј771726 имеют линейную зависимость при дозах от 5 мг до 25 мг. ¬ этих исследовани€х клинический эффект тесно св€зан с плазменной концентрацией ј771726 и суточной дозой лефлуномида. ѕри дозе 20 мг/сут средн€€ плазменна€ концентраци€ ј771726 при равновесном состо€нии составл€ла 35 мкг/мл.
ћетаболизм
Ћефлуномид быстро метаболизируетс€ в кишечной стенке и печени до одного главного (ј771726) метаболита и нескольких второстепенных метаболитов, включа€ 4-трифлуорометилаланин. Ѕиотрансформаци€ лефлуномида в ј771726 и последующий метаболизм самого ј771726 контролируютс€ несколькими ферментами и происход€т в микросомальных и других клеточных фракци€х.
¬ыведение
¬ плазме, моче и кале определ€ютс€ следовые количества лефлуномида. ¬ыведение ј771726 медленное и характеризуетс€ клиренсом 31 мл/ч. T1/2 - около 2 недель.
‘армакокинетика в особых клинических случа€х
” больных, наход€щихс€ на гемодиализе, выведение препарата быстрее и T1/2 короче.
ƒанные о фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют.
‘армакокинетика у больных младше 18 лет не изучалась.
” пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) фармакокинетические данные примерно соответствуют средней возрастной группе.
ѕоказани€:
   Ц в качестве базисного препарата дл€ лечени€ активной формы ревматоидного артрита с целью уменьшени€ симптомов заболевани€ и задержки развити€ структурных повреждений суставов.
–ежим дозировани€.
Ћечение начинают с назначени€ ударной дозы по 100 мг ежедневно в течение 3 дней. ¬ качестве поддерживающей дозы назначают дозы от 10 мг до 20 мг 1 раз/сут.
“ерапевтический эффект про€вл€етс€ через 4-6 недель от начала приема и может нарастать в течение 4-6 мес.
“аблетки следует глотать целиком, запива€ достаточным количеством жидкости.
Ќе требуютс€ коррекции дозы дл€ пациентов старше 65 лет.
¬ насто€щее врем€ отсутствуют рекомендации по режиму дозировани€ дл€ пациентов с почечной недостаточностью легкой степени.
ѕобочное действие.
 лассификаци€ предполагаемой частоты побочных эффектов: типичные - 1-10%, нетипичные - 0.1-1%, редко - 0.01-0.1%, очень редко - 0.01% и менее.
—о стороны сердечно-сосудистой системы: типичные - повышение јƒ.
—о стороны пищеварительной системы: типичные - диаре€, тошнота, рвота, анорекси€, поражени€ слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, изъ€звление губ), боли в брюшной полости, повышение уровн€ печеночных трансаминаз (особенно јЋ“, реже - √√“, ў‘, билирубина); редко - гепатит, желтуха, холестаз; очень редко - печеночна€ недостаточность, острый некроз печени.
—о стороны костно-мышечной системы: типичные - тендовагинит; нетипичные - разрыв св€зок.
ƒерматологические реакции: типичные - выпадение волос, экзема, сухость кожи; нетипичные - синдром —тивенса-ƒжонсона, синдром Ћайелла, мультиформна€ эритема.
—о стороны системы кроветворени€: типичные - лейкопени€ (лейкоциты более 2000/мкл); нетипичные - анеми€, тромбоцитопени€ (тромбоциты менее 100 000/мкл); редко - эозинофили€, лейкопени€ (лейкоциты менее 2000/мкл), панцитопени€; очень редко - агранулоцитоз. –иск развити€ гематологических нарушений возрастает при недавнем, сопутствующем и последующем применении миелотоксических препаратов.
јллергические реакции: типичные - сыпь (в т.ч. макуло-папулезна€), зуд; нетипичные - крапивница; очень редко - анафилактические реакции.
—о стороны процессов обмена: гиперлипидеми€, гипофосфатеми€, снижение уровн€ мочевой кислоты. Ћабораторные данные (не подтвержденные клинически) свидетельствуют о небольшом повышении лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы.
ѕрочие: очень редко - развитие т€желых инфекций и сепсиса; возможно развитие ринита, бронхита и пневмонии. ѕри применении иммунодепрессивных препаратов возрастает риск развити€ злокачественных и некоторых лимфопролиферативных процессов.
Ќельз€ исключить возможность обратимого уменьшени€ концентрации спермы, общего количества сперматозоидов и их подвижности.
ѕротивопоказани€:
   Ц нарушени€ функции печени;
   Ц т€желые иммунодефицитные состо€ни€ (в т.ч. —ѕ»ƒ);
   Ц выраженные нарушени€ костномозгового кроветворени€ или анеми€, лейкопени€, тромбоцитопени€ в результате других причин (кроме ревматоидного артрита);
   Ц инфекции т€желого течени€;
   Ц умеренна€ или т€жела€ почечна€ недостаточность (из-за незначительного опыта клинических наблюдений);
   Ц т€жела€ гипопротеинеми€ (в т.ч. при нефротическом синдроме);
   Ц беременность;
   Ц лактаци€ (период грудного вскармливани€);
   Ц детский и подростковый возраст до 18 лет;
   Ц повышенна€ чувствительность к компонентам препарата.
ѕрепарат противопоказан женщинам детородного возраста, которые не используют адекватные средства контрацепции.
Ѕеременность и лактаци€.
ѕрепарат нельз€ назначать при беременности и женщинам детородного возраста, которые не используют надежные противозачаточные средства. Ќеобходимо убедитьс€ в отсутствии беременности до начала лечени€.
¬ экспериментальных исследовани€х установлено, что препарат может оказывать фетотоксическое и тератогенное действие.
ѕациенток следует проинформировать о том, что при подозрении на беременность следует немедленно обратитьс€ к врачу и сделать тест на беременность. ≈сли тест положительный, то врач должен информировать пациентку о возможном риске дл€ плода.
∆енщинам, которые принимают лефлуномид и хот€т забеременеть (или уже при наступившей беременности), рекомендуетс€ проводить процедуру выведени€ препарата, котора€ позволит быстро снизить концентрации лефлуномида и его метаболита в плазме крови (после прекращени€ лечени€ лефлуномидом назначают колестирамин в дозе 8 г 3 раза/сут в течение 11 дней или 50 г активированного угл€, измельченного в порошок, 4 раза/сут в течение 11 дней).
ƒалее необходимо определить концентрацию метаболита ј771726 2 раза с интервалом 14 дней. — момента, когда концентраци€ препарата будет зафиксирована ниже 20 мкг/л до момента оплодотворени€ должно пройти 1.5 мес.
—ледует учитывать, что без процедуры выведени€ препарата, снижение концентрации метаболита ниже 20 мкг/л происходит через 2 года.
 олестирамин и активированный уголь могут вли€ть на абсорбцию эстрогена и прогестерона таким образом, что надежные пероральные противозачаточные средства не гарантируют необходимой контрацепции в период выведени€ препарата. –екомендуетс€ использовать альтернативные методы контрацепции.
»сследовани€ на животных показали, что лефлуномид или его метаболиты выдел€ютс€ с грудным молоком. ѕоэтому при необходимости назначени€ в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливани€.
¬ насто€щее врем€ отсутствует информаци€, подтверждающа€ св€зь между приемом препарата јрава у мужчин и фетотоксическим действием препарата. Ёкспериментальные исследовани€ в этом направлении не проводились. ќднако, мужчины, получающие лечение лефлуномидом, должны быть предупреждены о возможном фетотоксическом действии препарата и о необходимости использовать адекватные средства контрацепции. ƒл€ максимального уменьшени€ риска при планировании беременности необходимо прекратить прием лефлуномида и использовать колестирамин по 8 мг 3 раза/сут в течение 11 дней или 50 г измельченного в порошок активированного угл€ 4 раза/сут в течение 11 дней.
ќсобые указани€.
—ледует учитывать, что препарат јрава может назначатьс€ только после медицинского обследовани€ (в т.ч. перед началом лечени€ и в процессе лечени€ следует контролировать уровень јƒ).
ѕеред началом лечени€ препаратом јрава необходимо помнить о возможном увеличении числа побочных эффектов у пациентов, получавших ранее другие базисные средства дл€ лечени€ ревматоидного артрита, которые обладают гепато-и гематотоксическим действием.
јктивный метаболит лефлуномида ј771726 характеризуетс€ длительным T1/2. ѕоэтому побочные эффекты могут возникнуть даже после прекращени€ лечени€ препаратом. ѕри возникновении подобных случаев токсичности или при переходе к приему другого базисного препарата после лечени€ лефлуномидом следует проводить процедуру выведени€ препарата (после прекращени€ лечени€ лефлуномидом назначают колестирамин в дозе 8 г 3 раза/сут в течение 11 дней или 50 г активированного угл€, измельченного в порошок, 4 раза/сут в течение 11 дней).
—ледует учитывать, что при развитии т€желых дерматологических побочных реакций, т€желых инфекций прием препарата јрава следует прекратить и немедленно начать процедуру выведени€ препарата.
Ќеобходимо наблюдать за пациентами с туберкулиновой реактивностью из-за риска активации туберкулеза.
”читыва€ длительный период выведени€ јравы, не рекомендуетс€ проводить вакцинацию живыми вакцинами на фоне лечени€ лефлуномидом.
ѕередозировка.
Ќет данных о передозировке лефлуномида. ѕрием лефлуномида по 100 мг ежедневно в течение 14 дней наблюдали на 10 здоровых добровольцах. ƒва из них были исключены через неделю из-за возросшего уровн€ трансаминаз в плазме крови.
¬ случае передозировки или токсичности рекомендуетс€ применение колестирамина или измельченного в порошок активированного угл€.  олестирамин, принимаемый 3 здоровыми добровольцами перорально по 8 мг 3 раза/сут в течение суток, снизил уровень содержани€ ј771726 в плазме крови примерно на 40% через 24 ч и на 49-65% через 48 ч.
ѕоказано, что введение активированного угл€ перорально или через желудочный зонд (50 мг каждые 6 ч в течение суток) уменьшило концентрацию активного метаболита ј771726 в плазме на 37% через 24 ч и на 48% через 48 ч.
¬озможно повторение процедуры выведени€ препарата по клиническим показани€м.
Ћекарственное взаимодействие.
”силение побочных реакций может иметь место в случае недавнего или сопутствующего применени€ гепатотоксичных или гематотоксичных препаратов или когда прием этих препаратов начинают после лечени€ лефлуномидом без процедуры выведени€ препарата.
Ќе обнаружено фармакокинетического взаимодействи€ между лефлуномидом (10-20 мг/сут) и метотрексатом (10-25 мг в неделю).
Ќе установлено клинически значимого взаимодействи€ при одновременном применении лефлуномида и трехфазных пероральных контрацептивов, Ќѕ¬—, циметидина, рифампицина.
»сследовани€ in vitro показали, что метаболит лефлуномида ј771726 угнетает активность цитохрома P450 2—9. ѕоэтому с осторожностью следует назначать препарат јрава с препаратами, метаболизирующимис€ данной ферментной системой (фенитоин, варфарин, толбутамид).
”слови€ и сроки хранени€.
ѕрепарат следует хранить при температуре не выше 25∞—. —рок годности - 3 года.
”слови€ отпуска из аптек.
ѕрепарат отпускаетс€ по рецепту.